Estimulador da medula espinhal trabalho, ação e função
Um dispositivo implantado que administra baixas doses de sinais elétricos diretamente na medula espinhal para tratar a dor é conhecido como estimulador da medula espinhal.
Abstrato
Um estimulador da medula espinhal é um dispositivo que envia sinais elétricos para a medula espinhal para aliviar a dor. Continue lendo o artigo para saber mais.
Quando as abordagens de terapia não cirúrgica da dor não oferecem alívio adequado, a estimulação da medula espinhal é realizada. Vários tipos de dor crônica podem ser tratados ou controlados com estimuladores da medula espinhal, incluindo:
Os estimuladores da medula espinhal são compostos de fios finos (eletrodos) e uma bateria compacta que se parece com um marca-passo (o gerador).
Os eletrodos são inseridos no espaço epidural, que é o espaço entre as vértebras e a medula espinhal, e o gerador fica escondido sob a pele, geralmente em direção à região do abdômen ou nádegas.
Quando os pacientes com estimuladores da medula espinhal estão com dor, eles podem utilizar um controle remoto para enviar impulsos elétricos. O controle remoto, incluindo sua antena, está na parte externa do corpo.
Os especialistas não sabem exatamente como a estimulação da medula espinhal funciona, mas sabem que ela pode atingir vários músculos diferentes diretamente da coluna e até mudar a forma como o cérebro percebe a dor.
A dor é substituída por uma sensação agradável de formigamento conhecida como parestesia nos estimuladores tradicionais da medula espinhal. Dispositivos modernos fornecem estimulação subperceptiva que não é percebida por aqueles que são perturbados por essas parestesias. Muitos dos dispositivos mais modernos são colocados sob assistência de raios-X e ultra-som por médicos que completaram um extenso treinamento no manejo intervencionista da dor.
Para inserção percutânea de um estimulador da medula espinhal, eletrodos cilíndricos são frequentemente empregados. Um programador para o estimulador da medula espinhal do paciente também é fornecido. Após o procedimento, geralmente há algumas configurações pré-programadas que podem ser ajustadas posteriormente.
O gerador é implantado sob a pele e os eletrodos experimentais são trocados por eletrodos estéreis durante a operação final de implantação.
Ao contrário dos eletrodos de teste, esses eletrodos serão suturados para evitar a mobilidade. A operação geralmente leva cerca de uma a duas horas e é feita como uma cirurgia ambulatorial.
O cirurgião fará uma incisão, geralmente ao longo da parte inferior do abdômen ou nádegas do paciente, para segurar o gerador e outra incisão ao longo de sua coluna para instalar os eletrodos permanentes, uma vez que o anestésico local tenha sido aplicado.
A fluoroscopia é utilizada para determinar onde os eletrodos são implantados, assim como no processo de teste. O cirurgião fechará as incisões assim que os eletrodos e o gerador estiverem conectados e funcionando.
Durante a implantação dos eletrodos, o cirurgião pode administrar sedação para manter o paciente confortável e solicitar sua entrada.
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Contraindicações e comorbidades devem ser verificadas em pacientes elegíveis para instalação do estimulador. Antes de tentar um teste de estimulador, tenha em mente o seguinte:
Dor nas costas, particularmente a que persiste após a operação.
Dor após a cirurgia.
Angina ou dor no coração intratável de qualquer outra forma.
Lesões na medula espinhal podem ocorrer quando a medula espinhal é danificada.
Desconforto relacionado ao nervo, como neuropatia relacionada ao câncer por radiação, neuropatia diabética grave e cirurgia ou quimioterapia.
Doença vascular periférica.
Desconforto abdominal perineal e visceral.
A aracnoidite é um tipo de inflamação dolorosa da aracnóide, que é uma membrana fina que cobre o cérebro e a medula espinhal.
Dor de amputação.
Síndrome de dor regional complexa ou SDRC.
O teste e a colocação de um estimulador da medula espinhal foram reconhecidos como tratamentos que apresentam alto risco de hemorragia intraespinal grave, que pode resultar em comprometimento neurológico duradouro. Antes da inserção de um estimulador, é necessário um planejamento adequado para a retirada e reintrodução de drogas anticoagulantes e antiplaquetárias.
A triagem psicológica é recomendada antes da colocação, de acordo com especialistas. A presença de um diagnóstico psiquiátrico não é uma contraindicação necessária ao uso de um simulador. Ansiedade, depressão e hipocondria têm sido associadas a piores resultados com estimuladores da medula espinhal; portanto, antes de considerar uma colocação de teste, a doença deve ser tratada.
Os estimuladores podem ter baixa eficácia se usados muitos anos após o início da dor crônica. Um estudo indicou que pacientes que receberam estimuladores mais de 15 anos após o início da dor tiveram uma taxa de sucesso muito baixa em comparação com uma alta taxa de sucesso para pacientes que receberam estimuladores dentro de dois anos após o início da dor.
Variações anatômicas, herdadas ou adquiridas, podem impossibilitar a implantação efetiva em algumas pessoas. A digitalização da coluna é necessária para ajudar a determinar quais candidatos se beneficiariam da cirurgia da coluna em vez da inserção do estimulador.
1.Teste do estimulador da medula espinhal
2. Implantação de Estimulador da Medula Espinhal
Um período de teste é um passo inicial. Um dispositivo temporário será implantado pelo cirurgião para o paciente experimentar. Os eletrodos serão cuidadosamente colocados na região peridural da coluna vertebral pelo cirurgião, que será guiado por fluoroscopia, que é um tipo de raio-X.
O posicionamento desses eletrodos ao longo da região da coluna é determinado por onde o paciente está sentindo desconforto. Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar a opinião do paciente para melhor posicionar os eletrodos.
Durante este procedimento experimental, os eletrodos são normalmente implantados por uma pequena incisão na região da região lombar. O gerador ou bateria será montado em um cinto que o paciente usará na cintura. O paciente testará o quanto o dispositivo alivia seu desconforto por aproximadamente uma semana.
Se eles tiverem uma redução de 50% ou mais na dor, o estudo é considerado um sucesso. Se o procedimento for ineficaz, os fios podem ser simplesmente retirados na clínica sem causar nenhuma lesão nos nervos. Se o procedimento for bem sucedido, o dispositivo será implantado permanentemente.