Fixação da Membrana do Seio Maxilar
Abstrato
Leia o artigo para conhecer o tratamento alternativo para procedimentos de aumento ósseo em implantodontia.
A perda natural do dente, se não for substituída imediatamente, resultará em dimensões alteradas do osso. Em pacientes com menor densidade óssea ou osso reabsorvido, o aumento ósseo antes da cirurgia de implante dentário é necessário. A reabsorção óssea após a perda ou extração do dente seria horizontal ou vertical. Pesquisas indicam que imediatamente após a extração do dente, há uma eventual perda de 1 mm ou mais com uma perda óssea vertical que pode ultrapassar 7 mm. Além disso, há um desafio clínico de colocar implantes dentários na região do maxilar superior, ou seja, durante a substituição de pré-molares e molares, pois a parte posterior da maxila está muito próxima ou próxima ao seio maxilar. Após a perda ou extração do dente, a densidade óssea do maxilar superior e inferior é afetada consideravelmente. Como a densidade e o volume ósseo se tornariam fatores limitantes para o sucesso a longo prazo dos implantes dentários, afetando o fenômeno da osseointegração, os procedimentos de aumento ósseo são realizados com mais frequência nos casos que requerem altura óssea mínima para a fusão do implante dentário ou o contato osso-implante fusão ocorra. Um dos protocolos mais seguros e seguidos antes do enxerto ou aumento ósseo é a cirurgia de elevação do seio maxilar ou a cirurgia de elevação do seio minimamente invasiva.
Na cirurgia de elevação do seio maxilar, o espaço é criado entre a membrana do seio e o seio maxilar para induzir a formação óssea adequada. Os enxertos ósseos autógenos (enxertos ósseos retirados do próprio corpo) são considerados os materiais padrão ouro que fornecem fatores de crescimento, células e o suporte necessário para a manutenção da estrutura tecidual e compatibilidade com os implantes dentários. Quando os enxertos ósseos formam um arcabouço e induzem a mucosa do seio maxilar a promover a formação óssea nessa área, a cirurgia de elevação do seio juntamente com aumento ou enxertos é considerada a mais bem sucedida em pacientes com altura óssea alterada. No entanto, a pesquisa recente sobre o uso do espaço mantido na membrana sinusal sem o uso de material de enxerto ósseo veio à tona, o que também prometeu resultados bem-sucedidos a longo prazo para o sucesso do implante dentário. O uso de membrana sinusal mantida por espaço em pacientes adequados também ajuda a eliminar a necessidade de materiais de enxerto ósseo necessários para aumentar o osso. Não só este método mostrou formação óssea nova e adequada, mas o potencial in vivo e in vitro para induzir osso também foi demonstrado por essas membranas sinusais. O critério crítico para o uso do espaço da membrana sinusal é que deve haver uma altura óssea residual de pelo menos 4 a 5 mm. A altura óssea residual continua sendo o fator mais crucial que afeta o sucesso do implante ao longo do tempo em comparação com outras variáveis locais para a osseointegração. Além disso, a elevação da membrana sinusal também deve ser suficiente no caso de implantes maxilares, pois existe um risco potencial de perfuração associado quando o comprimento do implante não corresponde à elevação adequada da membrana sinusal.
Osteogênese: Neste mecanismo, as células osteoprogenitoras contidas no material de enxerto são capazes de formar centros de ossificação.
Osteoindução: Neste mecanismo, as células produtoras de matriz óssea são induzidas pela diferenciação celular precursora.
Osteocondução: O material de enxerto atua como um suporte para a nova deposição óssea produzida por osteócitos ou células ósseas.
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Fixação do parafuso da membrana sinusal: As membranas do seio maxilar podem ser mantidas firmemente usando parafusos. Os parafusos utilizados pelo implantodontista são feitos de PLLA (Poly L lactide ou hidroxiapatita). O material do parafuso utilizado para fixação da membrana deve ter alta resistência mecânica, absorvibilidade e osteocondutividade. Além disso, esses materiais de parafusos submetidos ao tratamento UV influenciam positivamente as células ósseas e aumentam a capacidade de regeneração. No entanto, a pesquisa sobre o material do parafuso sujeito a UV e parafusos UV não tratados ainda está em andamento. Mas a maioria dos implantodontistas, antes de considerar o material de parafuso ideal para a fixação da membrana sinusal, está agora focando no tratamento de irradiação UV para parafusos que podem ajudar a promover e diferenciar osteoblastos ou células formadoras de osso.
Conclusão:
Portanto, para concluir, a técnica de levantamento do seio maxilar usando materiais de parafusos absorvíveis como hidroxiapatita tratada com UV ou ácido poli L láctico para induzir a formação óssea seria útil no sucesso do tratamento a longo prazo de implantes dentários e uma estratégia de tratamento alternativa para osso convencional métodos de enxerto.