Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (Boca de Trincheira)

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Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (Boca de Trincheira)

A gengivite ulcerativa necrosante ou GUN é uma forma específica de doença gengival e periodontal, mas quando tem uma apresentação clínica aguda nas gengivas com rápido início e destruição, é referida como ANUG (Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda). Embora não muito comum, a forma aguda desta doença microbiana da gengiva é uma inflamação dolorosa, destrutiva e muitas vezes ulcerativa do tecido interdental que está entre as gengivas (papila interdental). ANUG, portanto, se não tratada, progride rapidamente para:

Abstrato

O aparecimento súbito de lesões dolorosas ou inflamação nas gengivas é uma grande preocupação para 1% da população. Apesar de sua prevalência reduzida, esta continua a ser a condição gengival mais dolorosa associada à placa e depósitos dentários. Por favor, leia o artigo para conhecer os sinais, sintomas e por que o tratamento odontológico oportuno é crucial na prevenção da propagação da ANUG.

A ANUG é uma doença não transmissível caracterizada pela rápida destruição do tecido gengival ou tecido gengival e pode revelar-se uma infecção perigosa no contexto de pacientes imunocomprometidos em que a resposta imune do hospedeiro está prejudicada como em distúrbios e doenças sistêmicas.

ANUG também é referido como,

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(informação de saúde)

Periodontite Ulcerativa Necrosante – É a destruição do ligamento periodontal e da estrutura óssea subjacente ou osso alveolar, causando mobilidade dentária e perda dentária.
Cancrum Oris – É uma forma devastadora e fatal de infecção gangrena orofacial.

É coloquialmente também conhecido como “boca de trincheira”. ANUG ou NUG são ambos referidos coloquialmente como “Trench Mouth” que entrou em uso desde os tempos da Primeira Guerra Mundial, quando os soldados no campo de batalha foram afetados por esta grave infecção da gengiva por causa de:
Os recursos secundários incluem:

Estresse psicológico intenso.

Má alimentação.Tópicos Relacionados Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda (Boca de Trincheira)WBC é alto com sangramento nas gengivas. Por quê? Quais são as razões para sangramento nas gengivas?

Higiene bucal comprometida.

Esses fatores são conhecidos por não apenas alterar o estado fisiológico da gengiva, aumentando a permeabilidade capilar, mas também causar uma redução na microcirculação das gengivas e no fluxo salivar. Assim, a resposta imune oral é altamente comprometida juntamente com a facilitação da patogenicidade bacteriana invadindo severamente o tecido gengival.

A ANUG é causada principalmente pela bactéria fusiforme e espiroqueta. Por isso, é considerada pelos cirurgiões-dentistas como uma infecção dentária oportunista devido à invasão bacteriana. As espiroquetas são identificadas como a maioria das bactérias gram-negativas por causar esta infecção aguda, juntamente com outras cepas bacterianas gram-negativas como Fusobacterium spp, Bacteroides intermedius, Prevotella intermedia, etc. Essas cepas bacterianas são geralmente identificadas no método de coloração de gram.

A ANUG pode ser diagnosticada com IOPA (raios-X), e podem ser feitas em regiões específicas da boca, ou boca cheia (OPG) ou CBCT (imagem 3D de regiões específicas dos dentes e osso). São úteis para avaliar a estratégia de tratamento e o prognóstico odontológico. Exames de sangue podem ser sugeridos para detectar condições potencialmente não diagnosticadas, como infecção pelo HIV e outros problemas de deficiência imunológica que podem ser a principal causa da agressão bacteriana oral.

O diagnóstico diferencial baseia-se principalmente nas características clínicas observadas pelo dentista no exame intraoral. As condições de diagnóstico diferencial para ANUG são:

O manejo inicial inclui a avaliação da destruição do tecido gengival e avaliação periodontal abrangente pelo dentista para planejar as estratégias de tratamento. Aconselhamento ao paciente, terapia com antibióticos e analgésicos e instruções específicas de higiene bucal, juntamente com prescrições de bochechos antibacterianos (como bochechos com gluconato de clorexidina 0,12% duas vezes ao dia) serão um complemento ao desbridamento cirúrgico principal pelo dentista.

Sob anestesia local, o cirurgião-dentista realiza o desbridamento local do tecido infectado por meio da remoção da pseudomembrana da ANUG e, quando houver suspeita de outros sinais de envolvimento sistêmico, o paciente pode ser encaminhado ao clínico geral para checagem da antibioticoterapia administrada. Os antibióticos recomendados são Amoxicilina e Metronidazol para o tratamento principal da ANUG.

A ANUG pode levar à destruição desenfreada do periodonto e de outros tecidos da cavidade oral se não for tratada e pode progredir agudamente para complicações sistêmicas. A partir da intervenção cirúrgica oportuna do dentista, a perda de inserção gengival pode ser resolvida clinicamente ao longo do tempo com profilaxia oral periódica, alisamento radicular e lavagens antimicrobianas mesmo após o tratamento.

O diagnóstico diferencial baseia-se principalmente nas características clínicas observadas pelo dentista no exame intraoral. As condições de diagnóstico diferencial para ANUG são: