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O que é um hematoma subdural?
O que é um hematoma subdural?
Um hematoma subdural é uma coleção de sangue na superfície do cérebro sob o crânio.
Esse tipo de sangramento geralmente ocorre após um traumatismo cranioencefálico e pode ser agudo ou crônico.
Os hematomas subdurais ocorrem quando uma veia se rompe entre o crânio e a superfície do cérebro. Um coágulo sanguíneo na superfície do cérebro também é chamado de hematoma subdural.
Os hematomas subdurais são graves?
Os hematomas subdurais podem ser fatais, especialmente quando ocorrem após uma lesão cerebral grave. A recuperação após qualquer lesão cerebral grave é variada.
Mas os resultados após os hematomas subdurais podem depender da idade, do tipo de hematoma e da rapidez com que o tratamento é administrado. Melhores resultados são mais comuns em:
adultos jovens
aqueles que receberam tratamento rapidamente
pessoas com alunos reativos e níveis mais elevados de consciência
aqueles com apenas uma área de sangramento no cérebro, em oposição a vários
aqueles com uma quantidade controlável de pressão no cérebro
Tipos
Hematoma subdural agudo
Se você sofrer uma lesão cerebral grave, a área lesada pode se encher de sangue e causar sintomas de risco de vida. Isso é chamado de hematoma subdural agudo. É o tipo mais perigoso de hematoma subdural.
Os hematomas subdurais agudos comumente se formam devido a um traumatismo cranioencefálico grave. Eles se formam rapidamente e os sintomas aparecem imediatamente.
Aproximadamente 20 a 30 por cento das pessoas recuperam a função cerebral total ou parcial após um hematoma subdural agudo.
Cerca de 50 a 90 por cento das pessoas que desenvolvem hematomas subdurais agudos morrem dessa condição ou de suas complicações.
Hematoma subdural crônico
Os hematomas subdurais crônicos se desenvolvem devido a pequenas lesões na cabeça. Muitas pessoas que são diagnosticadas com eles nem mesmo se lembram do evento exato que causou o início do sangramento.
Os adultos mais velhos têm taxas mais altas de hematomas subdurais crônicos. Isso pode ocorrer porque o cérebro encolhe com a idade, deixando espaço extra no crânio e permitindo que as veias sejam danificadas mais facilmente durante um ferimento na cabeça.
Os sintomas de hematomas subdurais crônicos não são perceptíveis imediatamente e podem não aparecer por várias semanas. O sintoma mais comum é a dor de cabeça, que é relatada em até 80% dos casos.
Os hematomas subdurais crônicos são mais fáceis de tratar do que os hematomas subdurais agudos. Mas eles ainda podem causar complicações fatais.
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Sintomas
Sintomas
Sintomas
Os hematomas subdurais agudos causam sintomas imediatamente. Os hematomas subdurais crônicos podem não causar sintomas no início, mas, com o tempo, podem levar a sintomas graves.
Os sintomas comuns de um hematoma subdural são:
fala arrastada
perda de consciência ou coma
perda de função em um lado do corpo
apreensões
dormência
sonolência
fortes dores de cabeça
fraqueza
problemas de locomoção
problemas visuais
confusão
mudanças de personalidade
náusea ou vômito
Você deve ir ao médico ou ao pronto-socorro imediatamente se você ou alguém de quem está cuidando apresentar algum desses sintomas. Esses sintomas também são sinais de outras condições de saúde muito graves. Os sintomas do hematoma subdural crônico podem ser semelhantes aos sintomas de demência, derrame, tumores ou outros problemas cerebrais.
Causas
Causas
Causas
Os hematomas subdurais agudos são geralmente causados por:
acidente de carro
golpe na cabeça
ataque violento
queda séria
Os hematomas subdurais crônicos são geralmente causados por traumatismos cranianos leves ou repetidos. Alguns hematomas subdurais crônicos se formam sem causa aparente.
Quem está em risco?
Os hematomas subdurais agudos geralmente ocorrem em pessoas que tiveram recentemente uma lesão cerebral. Descobriu-se que até 20 por cento das pessoas com lesões cerebrais traumáticas também têm um hematoma subdural.
Os hematomas subdurais crônicos são mais comuns em:
adultos mais velhos que caem repetidamente e batem com a cabeça
pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes, também conhecidos como anticoagulantes
pessoas com histórico de consumo excessivo de álcool ou abuso de álcool
Tratamento
Tratamento
Craniotomia
Um hematoma subdural agudo só pode ser tratado em uma sala de cirurgia.
Um procedimento cirúrgico denominado craniotomia pode ser usado para remover um grande hematoma subdural. É normalmente usado para tratar hematomas subdurais agudos, mas pode ser usado para tratar hematomas subdurais crônicos em alguns casos.
Nesse procedimento, o cirurgião remove uma parte do crânio para acessar o coágulo ou hematoma. Eles então usam sucção e irrigação para removê-lo.
Para um hematoma subdural agudo, uma craniotomia pode ser um procedimento necessário para salvar vidas. Mas ainda tem riscos. Em um estudo, 18 por cento dos pacientes morreram 30 dias após a cirurgia.
orifício de trepanação
Um orifício de trepanação pode ser usado para drenar hematomas subdurais crônicos ou agudos menores que 1 centímetro no ponto mais espesso.
Durante o procedimento para criar um orifício de trepanação, o cirurgião cria pequenos orifícios em seu crânio e, em seguida, coloca tubos de borracha neles. O sangue do hematoma é drenado por esses orifícios.
Embora as taxas de recuperação variem, 80 a 90 por cento dos pacientes experimentam melhora significativa da função cerebral após este procedimento.
Medicamento
Seu médico pode prescrever medicamentos anticonvulsivantes para tratar ou prevenir convulsões que o hematoma subdural pode causar.
A medicação também pode ser usada para tratar a lesão cerebral. Os corticosteróides são freqüentemente prescritos para reduzir a inflamação no cérebro.
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico
Um hematoma subdural pode ser diagnosticado por meio de exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas varreduras fornecem ao seu médico uma visão aprofundada de:
cérebro
crânio
veias
outros vasos sanguíneos
Essas varreduras também podem revelar se há sangue na superfície do seu cérebro.
Seu médico também pode solicitar um exame de sangue para verificar seu hemograma completo
. Um teste CBC mede sua contagem de glóbulos vermelhos, contagem de leucócitos e contagem de plaquetas. Um baixo nível de glóbulos vermelhos pode significar que você teve uma perda significativa de sangue.
Seu médico também pode fazer um exame físico para verificar sua frequência cardíaca e pressão arterial em busca de evidências de sangramento interno.
Complicações
Complicações
As complicações dos hematomas subdurais podem ocorrer logo após a lesão ou algum tempo depois de a lesão ter sido tratada. Esses incluem:
hérnia cerebral, que exerce pressão sobre o cérebro e pode causar coma ou morte
apreensões
fraqueza muscular permanente ou dormência
O nível de complicações depende da gravidade da lesão cerebral durante o acidente que causou o hematoma.
Outros problemas de saúde podem afetar complicações de subdurals crônicos ou agudos. Pessoas que tomam anticoagulantes
correm maior risco de complicações. Pessoas com mais de 65 anos também têm maior risco de complicações, especialmente com hematomas subdurais crônicos.
Complicações de hematomas subdurais, incluindo convulsões, ainda podem ocorrer mesmo depois de serem removidos e você ter se recuperado dos sintomas imediatos.
Panorama
Panorama
Panorama
Os hematomas subdurais podem ser muito sérios e até mortais. Isso é especialmente verdadeiro se acontecerem após um acidente grave, quando o cérebro foi gravemente ferido.
É possível recuperar a função cerebral completa após um hematoma subdural, especialmente para indivíduos mais jovens e aqueles que recebem tratamento rapidamente e apresentam sangramento menos grave.
Sua perspectiva geral de recuperação depende do tipo de lesão cerebral que você tem e de onde ela está localizada. Seu médico criará um plano de tratamento e recuperação que seja melhor para você.