Lesão da Medula Espinhal Causas Gestão
A lesão medular é uma lesão que deixa a vítima e os familiares devastados. A lesão resulta em trauma físico, mental e emocional para o paciente. Até o momento, nenhum tratamento confirmado está disponível em todo o mundo para reverter o déficit neurológico. Ainda assim, há possibilidades de que tais pacientes possam levar uma vida normal e realizar seus sonhos. Neste artigo, explicamos amplamente sobre a lesão medular e o possível manejo desses pacientes.
Abstrato
Qualquer dano à medula espinhal que resulte em mudanças temporárias ou permanentes em sua função é chamado de lesão medular. Leia o artigo para saber mais sobre suas causas e gerenciamento.
A medula espinhal é um feixe espesso de nervos que se estende desde a base do cérebro até as vértebras L1 em adultos (em crianças com menos de 1 ano de idade, estende-se até L3). Abaixo das vértebras L1, existem raízes nervosas que se originam da própria medula espinhal e descem para suprir os membros inferiores. No trajeto da medula espinhal, ela supre os membros superiores por meio de raízes nervosas que se originam no pescoço e os membros inferiores são supridos conforme descrito acima. As raízes nervosas que suprem os membros inferiores também suprem a função da bexiga e do intestino. A medula espinhal é protegida no canal espinhal formado por vértebras empilhadas umas sobre as outras. Está bem coberto por todos os lados com osso.
Sempre que há uma lesão nas vértebras, há possibilidades de lesão na medula espinhal. O dano às vértebras pode ser devido a:
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Lesão da medula espinhal pode estar em:
A coisa mais importante a mencionar aqui é que o manejo de tal pessoa começa exatamente no local da lesão. Todo indivíduo deve conhecer esse fato, mesmo o leigo que pode ser a primeira pessoa a suspeitar da lesão.
O nível de lesão medular é muito importante porque isso muda todo o cenário. Se a lesão estiver no nível cervical, pode haver uma fraqueza nos quatro membros, comumente conhecida como tetraparesia (fraqueza parcial) ou tetraplegia (fraqueza completa). Além disso, o nervo para o diafragma (estrutura musculotendínea entre o tórax e o abdômen responsável pela nossa respiração) se origina da coluna cervical (precisamente C4). Assim, lesões neste nível também podem comprometer a capacidade respiratória da pessoa.
A pessoa ficará mais dependente dos outros e, se não for gerenciada corretamente, as chances de sobrevivência são reduzidas.
A pessoa deve sempre suspeitar de possíveis danos à medula espinhal no local da lesão. Portanto, após a lesão, a vítima não deve ser manuseada imediatamente, ou seja, não basta levantar a pessoa com as mãos. A vítima deve ser mantida reta e a parte superior e inferior do corpo alinhadas. A vítima não deve ser obrigada a sentar-se sem descartar a possibilidade de fratura da coluna vertebral. A razão para manter as coisas acima em mente é se houver uma fratura do corpo vertebral, que não deslocou a medula espinhal, então a maneira errada de lidar pode apenas deslocar a fratura e danificar a medula espinhal.
Entendendo a lesão da medula espinhal:
O estado neurológico do paciente após a lesão medular é dividido em cinco tipos, conhecidos como escala de comprometimento ASIA (American Spinal Lesion Association). Não há necessidade de entender a escala completamente. A única coisa que um leigo deve entender é que a lesão é dividida em A, B, C, D e E. A pessoa com lesão ‘E’ tem todos os membros se movendo perfeitamente sem déficit. Por outro lado, uma pessoa com lesão ‘A’ não tem força nos membros, nenhuma sensação abaixo da lesão, e até a bexiga e o intestino também estão envolvidos.
Esta escala é feita para entender o prognóstico. À medida que a lesão progride de ‘E’ para ‘A’, as chances de recuperação diminuem. A pessoa com lesão ‘A’ tem menos de 1% de chance de melhorar, em termos de potência e sensação nos membros.
A parte principal do tratamento da lesão medular é a reabilitação. Isso começa logo após a chegada do paciente ao hospital. A reabilitação adequada começa após a cirurgia (se indicada). Esta parte do tratamento continua por toda a vida do paciente. A parte central da reabilitação são:
Todos os gols não são uniformes em todos os tipos de lesão. Por exemplo, na lesão da coluna cervical, o paciente tem que ficar com o cateter por toda a vida, pois seus membros superiores também estão fracos, e ele não pode se autocateterizar periodicamente. Até o momento, não há tratamento disponível para pacientes com lesão medular. No entanto, os pesquisadores estão trabalhando continuamente no mesmo e pode ser possível em um futuro próximo.
Entendendo a lesão da medula espinhal: