Manifestações Orais Adversas Induzidas por Drogas
Vários fatores sistêmicos podem ser conhecidos como fatores de risco contribuintes ou envolvidos na patogênese de doenças ou condições bucais. Dentre essas causas, a comum é a ingestão de medicamentos prescritos para condições sistêmicas ou locais de saúde.
Abstrato
Leia o artigo para saber tudo sobre o impacto de vários medicamentos sistêmicos capazes de causar manifestações bucais e como seu dentista ou médico pode gerenciar essas condições.
Embora não elucidada em detalhes na literatura médica, a patogênese das reações adversas orais relacionadas à ingestão de medicamentos ainda permanece uma queixa comum de pacientes em uso regular de medicamentos sistêmicos. De acordo com estatísticas da literatura odontológica, cerca de 99% das doenças sistêmicas estão associadas a quase uma ou mais manifestações bucais. Estes podem ser diagnosticados por um clínico geral durante um exame odontológico de rotina, mesmo antes do clínico geral, devido às manifestações bucais associadas a medicamentos sistêmicos. Essas reações podem ser categorizadas com base em sua localização na cavidade oral:
Os medicamentos usados para terapia sistêmica podem, portanto, ter o potencial de causar comumente:
Mucosa oral e língua.
Tecidos periodontais.
Estruturas dentárias (dentadura ou dentes, glândulas salivares).
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As reações medicamentosas orais seriam clínicas, histopatológicas ou até imunopatológicas. Devido aos efeitos da droga oral que se assemelham a lesões vesiculobolhosas, lesões papuloescamosas como líquen plano, eritema multiforme (EM), penfigoide, pênfigo vulgar e lúpus eritematoso (LE), elas devem ser diagnosticadas diferencialmente a partir dessas lesões bem reconhecidas que ocorrer devido a inflamação oral ou trauma induzido por drogas. Para o diagnóstico dessas lesões vesiculobolhosas ou outras lesões vermelhas e brancas da cavidade oral (que potencialmente se assemelham a reações medicamentosas orais, mas seriam devido à patogênese diferente), o dentista ou o cirurgião bucomaxilofacial pode realizar uma biópsia tecidual para exame histopatológico da lesão tecido.
Lábios e palato.
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O conhecimento dos efeitos adversos induzidos por medicamentos na cavidade oral auxilia os profissionais de saúde a diagnosticar doenças bucais e encaminhá-los ao dentista ou vice-versa, em fácil administração ou terapia medicamentosa alternativa para melhorar a adesão do paciente. Isso também ajuda os profissionais de saúde a influenciar um uso mais racional de terapias medicamentosas em qualquer condição de saúde sistêmica ou local. O reconhecimento precoce e o diagnóstico de lesões orais induzidas por drogas e efeitos deletérios são importantes para melhorar o prognóstico do tratamento e limitar as complicações. O médico pode, em colaboração com o dentista, decidir reduzir a dose mínima do medicamento causador das manifestações orais ou mudar para regimes de medicamentos alternativos, dependendo da gravidade dos sintomas orais do paciente.
Pigmentação Oral Essa pigmentação anormal pode resultar de medicamentos locais ou sistêmicos, como amiodarona, antimaláricos, bussulfan, clofazimina e ciclofosfamida, entre outros. A descoloração pode ocorrer após o contato direto após a absorção sistêmica desses medicamentos. A descoloração da mucosa oral seria possível em alguns pacientes devido à deposição de produtos metabólicos pigmentados.
Aspirina Causando Ulcerações Drogas incluindo drogas antineoplásicas como Metotrexato, 5-Fluorouracil, barbitúricos, tetraciclinas, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), Dapsona, Meprobamato, Metildopa, Penicilamina, Propranolol, Espironolactona, Tiazidas, Tolbutamida, Alendronato e Fenitoína principalmente devido à presença de compostos contendo aspirina, eles podem potencialmente induzir ulcerações na cavidade oral.
Ulcerações do tipo aftosa são ulcerações orais resultantes de vários medicamentos, principalmente da família dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), azatioprina, losartana e compostos de ouro.
Síndrome da Boca Ardente Esta síndrome pode ocorrer em conexão com o uso de certos terapeutas de drogas, seja devido ao tratamento de doenças psicogênicas, distúrbios hormonais, deficiências ou folato de ferro e piridoxina, ou de reações de hipersensibilidade a materiais dentários. Os medicamentos mais comuns que produzem tais efeitos colaterais são os inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina), antibióticos sistêmicos, medicamentos para terapia de reposição hormonal e antidepressivos.
Glossite Glossite é a inflamação da língua que pode resultar da ingestão de medicamentos comuns de antibióticos e corticosteróides locais a medicamentos como metotrexato e antidepressivos tricíclicos.
Necrose e Ulcerações Epiteliais Podem ser causadas pela aplicação direta de medicamentos de venda livre, como aspirina, peróxido de hidrogênio, compostos de potássio e compostos fenólicos, que podem causar morte celular ou necrose de regiões menos imunes da mucosa oral.
Língua pilosa preta A língua pilosa preta pode ser comumente observada durante um exame odontológico de rotina. Ao obter a história do paciente, o dentista pode encontrar sua potencial ligação à administração de antibióticos orais, corticosteróides, sulfonamidas e também devido à exposição ao tabaco ou história de tabagismo crônico.
Supercrescimento gengival induzido por drogas Uma das doenças gengivais mais comuns ligadas a vários medicamentos, como bloqueadores dos canais de cálcio, diidropiridinas, ciclosporina, antiepilépticos como fenitoína e valproato de sódio é o crescimento gengival. O aumento ou supercrescimento difuso, não maligno ou benigno é uma manifestação comum dos tecidos gengivais em pacientes que estão em terapia com fenitoína. Além disso, nas últimas décadas, os bloqueadores dos canais de cálcio (membros dos medicamentos dihidropiridínicos), a ciclosporina e as drogas antiepilépticas como o valproato de sódio foram implicados em reações orais prejudiciais.
Xerostomia ou Boca Seca Este achado comum está associado a mais de 500 medicamentos que variam de antidepressivos e antipsicóticos a anti-hipertensivos, anti-histamínicos, anticolinérgicos e descongestionantes.
Alergia de contato São reações alérgicas graves que podem ser específicas, inespecíficas ou generalizadas. Podem traumatizar gengivas, palato, lábios, língua e mucosa bucal. Efeitos comuns como sangramento oral, lesões ulcerativas e erosivas orais e dificuldades respiratórias que podem ocorrer dentro de 24 horas após a ingestão do medicamento devem ser relatados imediatamente ao profissional de saúde ou ao posto médico que o médico retiraria esse medicamento e um medicamento substituto adequado terapia seria acomodada. Os medicamentos capazes de causar alergia de contato são antibióticos, aditivos alimentares, enxaguatórios bucais, tipos de pasta de dente, cosméticos, materiais odontológicos e esteróides tópicos.