O Medicare tem duas partes principais que funcionam juntas e cobrem diferentes tipos de assistência médica. O Medicare Part A cobre cuidados hospitalares e serviços prestados em regime de internamento hospitalar. O Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas.
Medicare Parte A e Medicare Parte B são dois aspectos da cobertura de saúde fornecidos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid.
A Parte A é a cobertura hospitalar, enquanto a Parte B é mais para consultas médicas e outros aspectos de atendimento médico ambulatorial. Esses planos não são concorrentes, mas se complementam para fornecer cobertura de saúde em consultório médico e hospital.
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O que é o Medicare Parte A?
O que é o Medicare Parte A?
O Medicare Parte A abrange vários aspectos dos cuidados de saúde que podem incluir o seguinte:
cuidados de curto prazo em uma instalação de enfermagem especializada
cuidados de saúde em casa limitados
cuidados paliativos
internação em um hospital
Por esse motivo, as pessoas geralmente chamam a cobertura hospitalar do Medicare Parte A.
Elegibilidade
Para a elegibilidade da Parte A do Medicare, você deve atender a um dos seguintes critérios:
ter 65 anos ou mais
ter uma deficiência determinada por um médico e receber benefícios da Previdência Social por pelo menos 24 meses
tem doença renal terminal
tem esclerose lateral amiotrófica (ALS), também conhecida como doença de Lou Gehrig
Receber ou não a Parte A sem prêmio depende do seu histórico de trabalho (ou do seu cônjuge).
custos
A maioria das pessoas que se qualificam para o Medicare não paga pela Parte A. Isso é verdade se você ou seu cônjuge trabalharam por pelo menos 40 trimestres (aproximadamente 10 anos) pagando impostos do Medicare. Mesmo que você não tenha trabalhado por 40 trimestres, ainda poderá pagar um prêmio mensal pelo Medicare Parte A.
Prêmio Medicare Parte A em 2022
Além dos custos do prêmio (que são $ 0 para muitas pessoas), existem outros custos em termos de franquia (o que você deve pagar antes que o Medicare pague) e co-seguro (você paga uma parte e o Medicare paga uma parte). Para 2022, essas despesas incluem:
Trimestres trabalhados e pagos impostos do MedicarePremium
40+ trimestres $ 0
30–39 trimestres $ 274
< 30 trimestres $ 499
Custos de hospitalização do Medicare Parte A
Os dias de internação hospitalar a partir de 91 são considerados dias de reserva vitalícia. Você recebe 60 dias de reserva vitalícia para usar ao longo de sua vida. Se você ultrapassar esses dias, será responsável por todos os custos após o dia 91.
Um período de benefício começa quando você é um paciente internado e termina quando você não recebe cuidados hospitalares por 60 dias consecutivos.
Aqui está o que você pagará nos custos de cosseguro de hospitalização da Parte A em 2022:
Período de tempo Custo
franquia para cada período de benefício $ 1.566
dias de internação 1–60$0
dias de internação 61–90 $ 389 por dia
dias de internação 91 + $ 778 por dia
Outras coisas para saber
Quando você precisa de ajuda no hospital, o reembolso do Medicare geralmente depende se o médico o declara como paciente internado ou “em observação”. Se você não estiver oficialmente internado no hospital, o Medicare Parte A não cobrirá o serviço (embora o Medicare Parte B possa).
Há também aspectos do atendimento hospitalar que o Medicare Parte A não cobre. Estes incluem os primeiros 3 litros de sangue, cuidados de enfermagem privados e um quarto privado. O Medicare Part A paga por um quarto semiprivado, mas se quartos privados forem tudo o que o hospital oferece, o Medicare geralmente os reembolsará.
* informação-de-saúde *
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O que é o Medicare Parte B?
O que é o Medicare Parte B?
O Medicare Parte B cobre consultas médicas, terapia ambulatorial, equipamentos médicos duráveis e, em alguns casos, medicamentos prescritos. Algumas pessoas também chamam de “seguro médico”.
Elegibilidade
Para a elegibilidade da Parte B do Medicare, você deve ter 65 anos ou mais e ser cidadão dos EUA. Aqueles que residiram legal e permanentemente nos Estados Unidos por pelo menos 5 anos consecutivos também podem se qualificar para o Medicare Parte B.
custos
O custo da Parte B depende de quando você se inscreveu no Medicare e do seu nível de renda. Se você se inscreveu no Medicare durante o período de inscrição aberta e sua renda não excedeu $ 91.000 em 2020, você pagará $ 170,10 por mês pelo prêmio do Medicare Parte B em 2022.
No entanto, se você ganhar US$ 500.000 ou mais como indivíduo ou mais de US$ 750.000 como casal, você pagará US$ 578,30 por mês pelo prêmio da Parte B em 2022.
Se você receber benefícios do Seguro Social, do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia ou do Escritório de Administração de Pessoal, essas organizações deduzirão a franquia do Medicare antes de enviar seus benefícios.
A franquia anual para 2022 é de $ 233.
Se você não se inscrever no Medicare Parte B em seu período de inscrição (geralmente por volta dos 65 anos), poderá ter que pagar mensalmente uma multa por atraso na inscrição.
Depois de cumprir sua franquia para Medicare Parte B, você geralmente pagará 20 por cento de um valor de serviço aprovado pelo Medicare, enquanto o Medicare pagará os 80 por cento restantes.
Outras coisas para saber
É possível que você seja um paciente internado no hospital e tenha o Medicare Parte A e Parte B pagando por aspectos de sua estadia. Por exemplo, alguns dos médicos ou especialistas que o atendem no hospital podem ser reembolsados por meio do Medicare Parte B. No entanto, o Medicare Parte A cobrirá o custo de sua estadia e os custos relacionados a cirurgias medicamente necessárias.
Resumo das diferenças entre Parte A e Parte B
Resumo das diferenças entre Parte A e Parte B
Abaixo, você encontrará uma tabela que fornece uma visão geral das principais diferenças entre a Parte A e a Parte B:
Parte AParte B
Coberturahospital e outros serviços de internação (cirurgias, estadias limitadas em instalações de enfermagem especializadas, cuidados paliativos, etc.) serviços médicos ambulatoriais (cuidados preventivos, consultas médicas, serviços de terapia, equipamentos médicos, etc.)
Elegibilidade 65 anos ou mais, receber invalidez do Seguro Social por 24 meses ou ter um diagnóstico de ESRD ou ALS 65 anos ou mais e cidadão dos EUA ou residente legalmente qualificado nos EUA
Custos em 2022 a maioria não paga prêmio mensal, franquia de US$ 1.566 por período de benefício, cosseguro diário para estadias superiores a 60 dias Prêmio mensal de US$ 170,10 para a maioria das pessoas, franquia anual de US$ 233, cosseguro de 20% em serviços e itens cobertos
Períodos de inscrição do Medicare Parte A e Parte B
Períodos de inscrição do Medicare Parte A e Parte B
Se você ou um ente querido estiver se inscrevendo no Medicare em breve (ou trocando de plano), não perca estes prazos importantes:
Período de inscrição inicial: 3 meses antes do seu aniversário de 65 anos, o mês do seu aniversário e 3 meses após o seu aniversário de 65 anos
Inscrição geral: de 1º de janeiro a 31 de março para o Medicare Parte B, se você não se inscreveu durante o período inicial de inscrição
Inscrição aberta: de 15 de outubro a 7 de dezembro para inscrição ou alterações nos planos de medicamentos prescritos Medicare Advantage e Parte D
O take-away
O take-away
O Medicare Parte A e o Medicare Parte B são duas partes do Medicare original que, juntas, ajudam a cobrir a maior parte de suas necessidades de saúde, ajudando a pagar pelos custos hospitalares e médicos.
Inscrever-se nesses planos em tempo hábil (3 meses antes a 3 meses após seu aniversário de 65 anos) é vital para tornar os planos o mais baratos possível.
As opções e os custos do plano Medicare estão sujeitos a alterações a cada ano.