O que é o tumor de Warthin?

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O que é o tumor de Warthin?

O que é o tumor de Warthin?

Abstrato

O tumor de Warthin, conhecido usualmente como o segundo tumor benigno de maior ocorrência da glândula salivar parótida, necessita de tratamento oportuno para prevenir sua evolução maligna. Leia o artigo para conhecer as características, ferramentas de diagnóstico, critérios e tratamento deste tumor benigno das glândulas salivares.

Descrito pela primeira vez por Hildebrand em 1895, o tumor de Warthin, também conhecido como Cistadenolinfoma, é uma neoplasia benigna e frequente das glândulas salivares que representa cerca de 2 a 15% de todos os tumores epiteliais primários da glândula parótida. É um tumor comum da glândula parótida com uma dupla camada de células epiteliais repousando sobre um denso estroma linfóide. Outros nomes deste tumor são,

É o tumor de glândula salivar mais comum, ou melhor, o segundo mais benigno depois do adenoma pleomórfico.

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(informação de saúde)

Cistoadenoma papilífero linfomatoso papilífero.

Adenolinfoma.

Carcinoma Mucoepidermóide.

Carcinoma adenoide cístico.

Carcinoma de células acinares.

Síndrome de Sjögren.

BLEL (lesão linfoepitelial benigna).

Lesões infiltrativas.

Metástase da glândula parótida ou malignidade dos nódulos.

Linfoma não Hodgkin de Parótida.

Em que outros locais o tumor de Warthin pode se desenvolver?
Critérios de diagnóstico para identificar o tumor de Warthin:

Linfoma.

Carcinoma de células de Merkel.

Adenocarcinoma.

Carcinoma basocelular.

Carcinoma Mucoepidermóide.

Carcinoma oncocítico.

Carcinoma de ducto salivar.

Carcinoma de células escamosas.

Adenocarcinoma de Warthin.

T1 – Significa que é um sinal focal baixo a intermediário que é de alta intensidade e mostra uma lesão cística com componentes de colesterol.

T2- Intensidade de sinal variável e que mostra a presença de lesões heterogêneas.

T1 C+: As porções sólidas do cisto são realçadas radiograficamente, enquanto os componentes císticos não captam o contraste.

O tumor de Warthin é um câncer?

Adenoma pleomórfico.

1) Ressonância Magnética (RM) – No exame de RM, os tumores de Warthin são frequentemente vistos como lesões encapsuladas. As lesões são bem definidas e podem ser bilaterais também em uma ressonância magnética. As características do sinal geralmente são:

2) Diagnóstico por TC (Tomografia Computadorizada) – Na TC, o tumor de Warthin aparece como uma lesão cística sólida bem definida do lobo superficial da glândula parótida ou da cauda do ducto da glândula parótida com atenuações intralesionais significando alterações císticas. Nódulos murais (compostos de células reativas ou de elementos benignos) geralmente são claramente indicativos do diagnóstico desse tumor em uma tomografia computadorizada.

3) Citologia – Ao exame citológico, os esfregaços mostram caracteristicamente células epiteliais oncocitárias sem atipias e acompanhadas de infiltração por linfócitos polimorfos e restos celulares. Diferenciação mucinosa e células escamosas com inflamação mista geralmente não são observadas nesta lesão benigna. Se forem observados, indica uma lesão semelhante ao diagnóstico diferencial.

4) PAAF – A citologia aspirativa por agulha fina é um método diagnóstico benéfico para avaliação pré-operatória do tumor de Warthin. Quando há presença de linfócitos e oncócitos nos fragmentos de tecido no conteúdo cístico do tumor, o diagnóstico positivo de tumor de Warthin pode ser feito pelo patologista. Assim, PAAF continua a ser um método confiável para o diagnóstico.

Que outros tumores são semelhantes ao tumor de Warthin?

Outros tumores das glândulas salivares como,

Como o tumor de Warthin pode ser tratado?

Manejo pelo cirurgião: Um cirurgião bucomaxilofacial ou o dentista, após diagnosticar a lesão como tumor de glândula parótida, pode cruzar o diagnóstico repetindo a PAAF (Citologia aspirativa por agulha fina) em pacientes com distúrbios ou alterações anatômicas ou fisiológicas como em pacientes comórbidos para garantir uma opção alternativa à cirurgia. Isso porque, nesses pacientes com as condições ou alterações acima, pode existir o risco de paralisia do nervo facial. No entanto, na maioria dos casos com tumor de Warthin, a única estratégia principal é o tratamento cirúrgico que é a parotidectomia ou ressecção cirúrgica da glândula parótida afetada com preservação do nervo facial.

De qualquer forma, o tumor de Warthin tem uma taxa de recorrência de menos de 2% após a parotidectomia. A radioterapia, a imunoterapia ou a quimioterapia são desnecessárias no tratamento deste tumor benigno. Alguns cirurgiões bucomaxilofaciais também acreditam que, como a natureza do tumor é não recorrente e sem potencial maligno, a enucleação continua sendo uma alternativa cirúrgica eficaz para preservar o nervo facial e tratar o tumor de forma conservadora. A enucleação também é considerada uma opção mais segura e com menores complicações pós-operatórias, porém com maior tempo operatório.

2) Diagnóstico por TC (Tomografia Computadorizada) – Na TC, o tumor de Warthin aparece como uma lesão cística sólida bem definida do lobo superficial da glândula parótida ou da cauda do ducto da glândula parótida com atenuações intralesionais significando alterações císticas. Nódulos murais (compostos de células reativas ou de elementos benignos) geralmente são claramente indicativos do diagnóstico desse tumor em uma tomografia computadorizada.