Perda Óssea Alveolar da Mandíbula Causas e Reconstrução
Abstrato
A perda óssea alveolar dos maxilares superiores ou inferiores representa um desafio clínico durante sua reconstrução. Leia o artigo para conhecer as causas da perda óssea alveolar e sua reconstrução.
De acordo com pesquisas e evidências recentes, embora várias causas multifatoriais possam existir para causar perda óssea ao redor dos dentes e criar esses defeitos alveolares de tamanho moderado a grande na mandíbula, a prevenção e o manejo da periodontite é uma modalidade de tratamento conservador padrão ouro para evitar a desafios clínicos enfrentados para reabilitação protética em edentulismo de longo prazo ou longo alcance ou defeitos ósseos alveolares graves.
No dano induzido por medicamentos, o dano tecidual é considerado um dos fatores que causam a estrutura óssea alveolar defeituosa. Como este suporte ósseo alveolar é necessário principalmente para uma coroa, ponte ou reabilitação protética implanto-suportada, a manutenção do dentista é incrivelmente fundamental para a sobrevivência a longo prazo de qualquer prótese. Para implantes dentários, uma quantidade insuficiente de volume ósseo e densidade óssea não só compromete o suporte necessário para a osseointegração do implante, mas também resulta em uma fixação instável do implante onde sua estabilidade primária pode ser comprometida, levando à falha da prótese funcional. Portanto, a quantidade, qualidade ou densidade do osso alveolar da mandíbula são fatores cruciais que são afetados devido a trauma local ou doença sistêmica e condições crônicas.
Periodontite.
Perda dentária de longa data.Tópicos RelacionadosOs Efeitos Fisiológicos do Fumo na Saúde BucalQual é o tratamento para a dor que ocorre após o enxerto ósseo em implante?Posso ter alvéolo seco mesmo após colocar enxerto ósseo no alvéolo extraído?
Infecção por cárie dentária.
Trauma.
Infecções orais.
Cistos dentários.
Cânceres bucais.
Medicamentos induzidos por drogas podem causar osteonecrose da mandíbula (ONM); por exemplo Terapias medicamentosas com bisfosfonatos.
Erros iatrogênicos como uso indevido de agentes irritantes específicos (agentes desvitalizantes endodônticos).
Doenças sistêmicas incluem diabetes mellitus, hipertensão crônica, hipofosfatasia, leucemias e esclerodermia.
A síndrome de Down, a síndrome de Chediak Higashi e a síndrome de Papillon Lefevre também podem causar perda óssea alveolar.
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O dentista deve avaliar constantemente fatores como idade do paciente, condições sistêmicas, higiene bucal e outros elementos locais antes da reabilitação protética (coroa, ponte ou implante dentário). Além disso, o uso de agentes desvitalizantes endodônticos específicos também deve ser considerado cuidadosamente pelo dentista, pois pesquisas odontológicas recentes implicam que sintomas específicos como dor persistente, perda dentária ou aberturas oroantrais podem ocorrer no local da extração do dente.
Autógeno.
Alógeno.
Xenoenxertos.
Materiais de enxerto aloplásticos.
Enxerto Ósseo Autógeno É considerado o enxerto ósseo padrão ouro, pois tanto por sítios doadores extrabucais quanto intrabucais, o material pode ser escolhido do próprio paciente para reconstrução do enxerto para preencher os defeitos alveolares por caráter, forma e tamanho. Os sítios extrabucais usados para enxerto ósseo são geralmente a crista ilíaca externa, o calvário, a tíbia, etc. Em contraste, os sítios doadores intraorais envolvidos são o ramo mandibular, o mento, o contraforte zigomático ou a região da tuberosidade. A AIC ou a crista ilíaca anterior como área doadora tornou-se uma opção popular de área doadora de todas as áreas extra-bucais, por se situar muito próxima às camadas subcutâneas da pele com uma curvatura natural considerada adequada por prostodontistas para replicar a curvatura do osso alveolar.
Algumas evidências indicam melhores resultados com enxertos ósseos esponjosos em relação aos enxertos corticais. Isso ocorre porque o osso cortical pode induzir a regeneração óssea por osteocondução. Em contraste, enxertos esponjosos podem induzir a osteogênese (formação óssea) pela proliferação de células ósseas devido ao seu rico conteúdo de células osteogênicas. O cirurgião-dentista também deve considerar a possibilidade de interferência e interações medicamentosas em pacientes portadores de doenças sistêmicas durante a reconstrução dos defeitos alveolares da mandíbula. Portanto, uma abordagem multidisciplinar pode ser necessária para consultar o profissional de saúde ou médico sobre o impacto de certos medicamentos e problemas de saúde sistêmica clínica de longo prazo. O operador odontológico deve ter cuidado durante a reconstrução ou isolamento do material de enxerto ósseo em enxertos autógenos para evitar hematomas, edema, dor ou ruptura vascular.