Rinorreia no LCR Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Abstrato
A rinorréia do LCR (líquido cefalorraquidiano) é o vazamento do líquido cefalorraquidiano do cérebro para o nariz devido a um rasgo/punção no revestimento da membrana externa do cérebro.
O LCR (líquido cefalorraquidiano) é um líquido claro e incolor que está presente no cérebro e na medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano atua como uma camada protetora para o cérebro e a medula espinhal e fornece um efeito de amortecimento em caso de movimentos bruscos do corpo. O LCR (líquido cefalorraquidiano) é formado no plexo coróide do terceiro e quarto ventrículos do cérebro. O cérebro é cercado por uma membrana de três camadas chamada pia-máter (camada mais interna), aracnoide (camada média) e dura-máter (camada mais externa). Acima dessas três camadas está o osso do crânio. O LCR (líquido cefalorraquidiano) está presente no espaço aracnóide que amortece o cérebro junto com outras camadas. Qualquer abertura nessas camadas intracranianas para o ambiente externo devido a causa genética ou trauma no cérebro causa vazamento do líquido cefalorraquidiano do cérebro pelo nariz, conhecido como rinorréia do LCR (líquido cefalorraquidiano) em termos clínicos.
A prevalência de rinorréia no LCR (líquido cefalorraquidiano) varia de 12 a 50%.
Fraturas da base do crânio.
Ferimento na cabeça.
Fratura de órbita, nariz e articulações temporomandibulares.
Deformidades/patologias da base do crânio como tumores cancerosos ou não cancerosos da base do crânio.
Infecções do seio frontal.
Trauma durante a cirurgia cerebral.
Anomalias crânio-faciais devido a variações genéticas.
Hipertensão intracraniana (aumento da pressão no crânio).Tópicos relacionadosPor que estou tendo líquido claro do nariz ao inclinar a cabeça?Qual poderia ser o motivo da drenagem do nariz após FESS?Tenho sangramento no nariz e dor no nariz devido a lesão. É por fratura?
Hidrocefalia (acúmulo de líquido entre os tecidos cerebrais levando ao aumento da pressão intracraniana).
Lesão nos ouvidos (devido a trauma ou durante a cirurgia).
Após radioterapia da base do crânio.
Punção lombar (o vazamento de LCR pode ocorrer durante a realização de um procedimento de punção lombar devido a danos no canal espinhal).
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Vários critérios diagnósticos para a rinorréia do líquido cefalorraquidiano são:
Vômitos e náuseas.
Sensibilidade à luz.
Sensibilidade ao som.
Dores de cabeça frequentes.
Perda de equilíbrio.
Sensação de zumbido nos ouvidos.
Tonturas ou vertigens.
Visão embaçada.
O gosto salgado do líquido cefalorraquidiano na boca.
Drenagem aquosa do nariz.
Rigidez no pescoço.
Febre.
Convulsões.
Perda da sensação do olfato.
Limpeza de garganta contínua devido à drenagem de fluido na garganta.
Exame Clínico e Histórico: Um exame clínico é realizado pelo médico pedindo ao paciente que abaixe a cabeça, e um lenço ou bandeja é colocado abaixo do nariz. Uma secreção aquosa clara ou tingida de sangue vindo do nariz para a bandeja dá o diagnóstico de rinorréia no LCR. Uma história completa de qualquer lesão na cabeça ou trauma e cirurgia cerebral anterior deve ser registrada.
A presença de beta-2-transferrina no líquido confirma o vazamento de LCR (líquido cefalorraquidiano) do cérebro (beta-2- transferrina é uma proteína ou enzima que está presente no líquido cefalorraquidiano) para o nariz, pois está ausente no corrimento nasal normal.
Inúmeras técnicas modernas foram desenvolvidas para o tratamento da rinorréia do LCR (líquido cefalorraquidiano):
Tomografia Computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada (TC) da cabeça é uma varredura para avaliar a presença de qualquer fratura do crânio ou defeitos ósseos do crânio.
Exames de Ressonância Magnética (RM): É feito para verificar quaisquer tumores de tecidos moles ou envolvimento dos seios paranasais.
Cisterografia: É feita com o uso de isótopos radioativos (material de contraste de iodo solúvel em água) por via intratecal para verificar a presença de qualquer orifício ou punção na base do crânio e fluxo anormal de líquido cefalorraquidiano do cérebro ou da medula espinhal. Outras substâncias como a Metrizamida e a Fluoresceína são usadas com mais frequência para a cisterna.
Mielografia: É uma técnica de imagem na qual o material de contraste é injetado no canal espinhal por meio de uma punção lombar, e são realizados exames da medula espinhal e dos nervos espinhais para detectar qualquer deformidade relacionada à medula espinhal. É feito na pessoa que apresenta sintomas de rigidez de nuca.