Síndrome do Doente Eutireoidiano Causas, Sintomas, Complicações, Diagnóstico e Tratamento
Abstrato
A síndrome do doente eutireoidiano é uma condição na qual os níveis sanguíneos de alguns hormônios tireoidianos são alterados sem qualquer distúrbio da tireoide. Leia abaixo para saber mais.
A glândula tireóide é uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no pescoço. Ela produz dois hormônios importantes, ou seja, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que regulam diferentes funções do corpo, como metabolismo, crescimento ósseo, desenvolvimento cerebral, temperatura corporal e digestão. A produção dos hormônios tireoidianos é controlada pelo hipotálamo e pela glândula pituitária localizada na base do crânio. O complexo hipotálamo-hipófise libera um hormônio chamado hormônio estimulante da tireoide (TSH) na corrente sanguínea que faz com que a glândula tireoide libere T3 e T4 quando há um desequilíbrio nos níveis hormonais na corrente sanguínea.
A síndrome do doente eutireoidiano (ESS) ou síndrome da doença não tireoidiana é uma condição na qual o hormônio tireoidiano T3 (triiodotironina) circulante no sangue é baixo, sem ter um distúrbio real da tireoide. Geralmente ocorre após doença grave ou períodos prolongados de fome. A ESE ocorre comumente em pacientes hospitalizados que são admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI).
Síndrome do eutireoidismo doente (SES).
Síndrome de doença não tireoidiana (NTIS).
Síndrome de T3 baixo T4 baixo.
Alostase da tireóide em doença crítica, tumores, uremia e fome (TACITUS).
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Há muitas pesquisas em andamento para entender quais mudanças ocorrem no corpo para que a síndrome do doente eutireoidiano ocorra. Alguns estudos científicos afirmam que há uma conversão menos periférica do hormônio T4 (tiroxina) em T3 (triiodotironina). Além disso, há uma diminuição na depuração do T3 reverso que foi gerado pelo T4. Acredita-se também que as citocinas tenham um efeito no desenvolvimento da ESS. As citocinas são substâncias especiais secretadas pelas células do sistema imunológico que atuam em outras células do corpo.
Estresse.
Trauma.
Inanição.
Sepse.
Grandes cirurgias.
Pneumonia (uma infecção do saco de ar no pulmão que fica cheio de líquido ou pus).
Infarto do miocárdio (IM), ou ataque cardíaco, no qual bloqueios nos vasos sanguíneos levam à perda de suprimento de sangue, causando a morte dos músculos cardíacos.
Hipotermia (uma condição em que a temperatura do corpo é inferior à temperatura normal).
Cirrose (uma doença hepática que causa cicatrização do tecido hepático e insuficiência hepática).
Anorexia nervosa (um transtorno alimentar com baixa ingestão consciente de alimentos para manter uma estrutura corporal magra).
Insuficiência renal (onde o rim atinge um estado de perda funcional avançada).
Insuficiência cardíaca congestiva (uma doença cardíaca que afeta o bombeamento do coração, causando sintomas como falta de ar).
Cetoacidose diabética (uma complicação do diabetes que causa um acúmulo de ácidos chamados cetonas no sangue).
Excesso de fadiga ou cansaço.
Ganho de peso.
Pele seca.
Aumento da ansiedade.
Depressão.
Mudanca de humor.
Insônia ou sono perturbado.
Fadiga adrenal (um grupo de sintomas inespecíficos, como dores no corpo, cansaço, nervosismo, problemas digestivos e distúrbios do sono).
Perda de cabelo.
Perda do desejo sexual.
Os recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva (UTI) têm um risco aumentado de serem afetados pela síndrome do doente eutireoidiano (ESS).
A síndrome do doente eutireoidiano muitas vezes é diagnosticada erroneamente como hipotireoidismo devido a baixos níveis de T3 e altos níveis de TSH (hormônio estimulante da tireoide). Não há complicações notadas para ESS; no entanto, os fatores causadores subjacentes da doença devem ser diagnosticados e tratados adequadamente para evitar complicações secundárias relacionadas ao distúrbio.
O planejamento do tratamento para a síndrome do doente eutireoidiano é feito por médicos ou endocrinologistas (médicos especializados no tratamento de distúrbios das glândulas endócrinas secretoras de hormônios). A reposição de hormônio tireoidiano não é indicada para a maioria dos pacientes. O tratamento envolve identificar a causa subjacente ou motivo da doença e tratá-la. Suplementos especiais podem ser recomendados para condições como estresse e outras condições sintomáticas.
A maioria dos pacientes com síndrome do doente eutireoidiano se recupera bem após o tratamento bem-sucedido da condição subjacente que causa a doença. No entanto, pacientes com doença aguda e níveis excessivamente baixos de T4 estão em maior risco de mortalidade (morte).
A síndrome do doente eutireoidiano (ESS) é uma condição que afeta pacientes internados em unidades de terapia intensiva por doenças agudas ou crônicas (de longa duração). Os exames de sangue mostram leituras anormais dos níveis de hormônio da tireoide, apesar de não ter doença da tireoide. A reposição hormonal da tireoide geralmente não é necessária. No entanto, medicamentos para a tireoide podem ser aconselhados para o gerenciamento de casos graves. A condição é reversível com o tratamento bem-sucedido da causa subjacente.