A trombocitopenia gestacional (baixa contagem de plaquetas) é comum durante a gravidez e geralmente não causa complicações. Mas pode haver outras causas de trombocitopenia durante a gravidez que podem exigir tratamento.
Se você tem trombocitopenia, isso significa que sua contagem de plaquetas está baixa. As plaquetas são componentes do sangue que ajudam na coagulação.
Uma diminuição nos níveis de plaquetas é comum durante a gravidez. Essa condição, conhecida como trombocitopenia gestacional (GT), geralmente é leve e não causa complicações.
Este artigo explora as causas, diagnóstico e tratamento de plaquetas baixas durante a gravidez.
O que causa a trombocitopenia gestacional?
O que causa a trombocitopenia gestacional?
GT é bastante comum durante a gravidez. Por exemplo, os autores de um estudo de 2021 descobriram que o GT ocorreu em 12% das 3.691 gestações incluídas no estudo. Os autores também citaram pesquisas anteriores indicando que o GT afeta aproximadamente 10% de todas as gestações, o que equivale a cerca de 10 milhões de gestações globalmente a cada ano.
Embora o que exatamente causa o GT seja desconhecido, é provável que ocorra devido a alterações fisiológicas típicas que ocorrem durante a gravidez para acomodar um feto em desenvolvimento.
De acordo com uma revisão da literatura científica de 2017, o volume total de sangue circulando em seu corpo aumenta de 30 a 50% durante a gravidez. Como resultado, seu sangue está mais diluído do que o normal. Isso pode diminuir sua contagem de plaquetas. Os autores de uma revisão de pesquisa de 2022 concordam, observando que as pessoas grávidas tendem a ter contagens de plaquetas mais baixas, em média, do que a população em geral.
Não está claro por que algumas pessoas grávidas desenvolvem GT, enquanto outras não.
O que mais pode causar trombocitopenia na gravidez?
De acordo com a pesquisa resumida na revisão da pesquisa de 2022 acima, cerca de 75% das grávidas que apresentam trombocitopenia têm GT. Os casos restantes podem ser um efeito colateral de outra condição que pode ou não estar ligada à gravidez.
Outras causas de trombocitopenia na gravidez incluem:
fígado gorduroso agudo da gravidez (AFLP)
síndrome antifosfolípide
Síndrome hemolítico-urêmica atípica
coagulação intravascular disseminada (DIC)
síndrome HELLP
trombocitopenia hereditária
púrpura trombocitopênica imune (PTI)
medicamentos, como heparina
pré-eclâmpsia
pseudotrombocitopenia
lúpus eritematoso sistêmico (LES)
púrpura trombocitopênica trombótica (TTP)
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Quais são os sintomas da trombocitopenia gestacional?
Quais são os sintomas da trombocitopenia gestacional?
Na maioria das vezes, o GT não causa sintomas perceptíveis. Muitos sintomas ligados ao GT também são típicos durante a gravidez.
Alguns sintomas de GT incluem:
hemorragias nasais
sangramento nas gengivas
sangramento vaginal
Você deve mencionar os sintomas acima ao seu médico, mesmo que sejam leves. Seu médico pode solicitar alguns exames para verificar a presença de GT ou outra condição.
Como os médicos diagnosticam a trombocitopenia gestacional?
Como os médicos diagnosticam a trombocitopenia gestacional?
Não há teste de diagnóstico específico para GT. Embora um hemograma completo (CBC) possa identificar níveis de plaquetas abaixo do limiar para trombocitopenia, ele não explica a causa.
Para diagnosticar a GT, seu médico descartará outras causas potenciais de trombocitopenia durante a gravidez, perguntando sobre seus sintomas, histórico médico e histórico familiar. Eles também realizarão um exame físico.
Além de um hemograma e um esfregaço de sangue, seu médico pode solicitar outros exames para verificar se há infecção ou avaliar sua função hepática.
Trombocitopenia gestacional (TG)Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
– mais provável de ser leve
– mais perceptível no terceiro trimestre
– melhora rapidamente após o parto – mais provável que seja moderado
– perceptível a qualquer momento durante a gravidez
– não melhora após o parto
Trombocitopenia gestacional vs. púrpura trombocitopênica imune
Conforme descrito acima, o TG provavelmente se deve a alterações fisiológicas que ocorrem naturalmente durante a gravidez.
ITP é outra causa potencial de baixa contagem de plaquetas em pessoas grávidas. Embora não esteja ligada à gravidez, os médicos às vezes a descobrem acidentalmente durante exames de rotina.
Como o GT, o ITP nem sempre causa sintomas. E quando os sintomas ocorrem, eles podem se assemelhar aos do GT.
As principais diferenças a seguir permitem que os médicos diferenciem as duas condições:
Trombocitopenia gestacional (TG)Púrpura trombocitopênica imune (PTI)
– mais provável de ser leve
– mais perceptível no terceiro trimestre
– melhora rapidamente após o parto – mais provável que seja moderado
– perceptível a qualquer momento durante a gravidez
– não melhora após o parto
Qual é o tratamento para trombocitopenia gestacional?
Qual é o tratamento para trombocitopenia gestacional?
O tratamento geralmente não é necessário para GT. Seu médico provavelmente continuará monitorando seus níveis de plaquetas a cada 2 a 4 semanas à medida que a gravidez avança.
A maioria das pessoas que têm GT pode ter um parto vaginal. Mas se sua contagem de plaquetas estiver abaixo de 20.000 por microlitro, seu obstetra pode recomendar evitar instrumentos como aspiradores e fórceps durante o parto.
A trombocitopenia geralmente desaparece sozinha dentro de 6 semanas após o parto. Se você engravidar novamente, porém, terá um risco maior de desenvolver GT.
Quando a trombocitopenia é um sintoma de outra condição, você geralmente precisa de tratamento. Por exemplo, o tratamento para ITP inclui imunoglobulina intravenosa (IVIG) e corticosteróides.
Como a trombocitopenia gestacional afeta minha gravidez?
Como a trombocitopenia gestacional afeta minha gravidez?
GT geralmente não causa complicações na gravidez. A pesquisa resumida na revisão de pesquisa de 2022 acima sugere que o GT provavelmente também não causa trombocitopenia em bebês.
Você pode ter que passar por monitoramento extra durante a gravidez, principalmente no terceiro trimestre ou se tiver outras complicações.
Após o parto, sua equipe de saúde provavelmente realizará vários exames de contagem de plaquetas para você e seu bebê.
Posso prevenir a trombocitopenia durante a gravidez?
Posso prevenir a trombocitopenia durante a gravidez?
Nem sempre é possível prevenir a trombocitopenia na gravidez. Com isso dito, pode haver uma ligação entre a baixa contagem de plaquetas e a falta de ácido fólico na corrente sanguínea, por isso é importante que você tome uma vitamina pré-natal com ácido fólico.
Além disso, as infecções podem esgotar suas plaquetas. É importante fazer o possível para apoiar sua saúde, mantendo uma boa higiene, fazendo o teste de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) e garantindo que suas vacinas estejam atualizadas.
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Trombocitopenia leve é comum durante a gravidez. Na maioria das vezes, não causa sintomas ou complicações para os pais ou bebês.
GT geralmente não requer tratamento e não deve mudar muito sobre seu plano de parto. Ainda assim, seu médico pode recomendar monitoramento adicional de sua contagem de plaquetas, principalmente no terceiro trimestre.