Причины
Причины
Эксперты не знают точно, что вызывает ахалазию, хотя многие считают, что она вызвана целым рядом факторов, в том числе:
генетика или семейная история
аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вашего тела по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела. Дегенерация нервов пищевода часто способствует развитию симптомов ахалазии.
повреждение нервов пищевода или LES
Некоторые предположили, что вирусные инфекции могут вызывать аутоиммунные реакции, особенно если у вас более высокий генетический риск заболевания.
Болезнь Шагаса, редкая паразитарная инфекция, которая в основном поражает людей в Мексике, Южной Америке и Центральной Америке, также связана с развитием ахалазии.
* Если вы ищете другую информацию? *
Симптомы
Симптомы
Симптомы
Люди с ахалазией обычно испытывают дисфагию или проблемы с глотанием и ощущение, будто еда застряла в пищеводе. Дисфагия может вызвать кашель и повысить риск вдоха и удушья.
Другие возможные симптомы включают:
боль или дискомфорт в груди
необъяснимая потеря веса
изжога
сильная боль или дискомфорт после еды
сухость во рту
сухие глаза
У вас также может быть срыгивание или обратный поток. Эти симптомы могут возникать при других желудочно-кишечных заболеваниях, таких как кислотный рефлюкс. Фактически, люди с ахалазией иногда сначала получают неправильный диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
.
Диагностика
Диагностика
Диагностика
Редкость ахалазии может затруднить диагностику состояния, поскольку некоторые врачи могут не сразу распознать признаки.
Врач или другой медицинский работник может заподозрить у вас ахалазию, если вы:
есть проблемы с глотанием как твердых, так и жидких веществ, и со временем эти трудности усугубляются
испытывать срыгивание пищи
есть изжога, боль в груди или и то, и другое
Они могут использовать несколько разных подходов для диагностики состояния:
Эндоскопия. Во время этой процедуры гастроэнтеролог вставляет в пищевод трубку с маленькой камерой на конце, чтобы искать признаки ахалазии. Этот тест позволяет поставить диагноз только примерно в трети случаев ахалазии, но эндоскопия может помочь исключить другие состояния, такие как рак желудка или пищевода.
Рентгеновский снимок. Рентген грудной клетки может показать, увеличен ли пищевод и есть ли внутри него застрявшая пища. Врач или другой медицинский работник может также порекомендовать глотку с барием для рентгена. Прием жидкого бария перед рентгеном позволяет им отслеживать, как жидкость движется по вашему пищеводу.
Манометрия пищевода
. Для этого теста гастроэнтеролог введет узкую трубку в пищевод через нос. Трубка будет измерять давление во время глотания, показывая, как работают мышцы пищевода, и возникло ли какое-либо давление в LES.
Порядок этих диагностических тестов может зависеть от ваших конкретных симптомов и семейного анамнеза, но врачи часто рекомендуют сначала эндоскопию.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что манометрия пищевода является наиболее надежным диагностическим инструментом, поскольку этот тест может диагностировать ахалазию более чем в 90% случаев.
Уход
Уход
Лечение ахалазии не может полностью вылечить это заболевание, но может помочь:
улучшите свою способность глотать, открыв LES
уменьшить другие симптомы, такие как боль и срыгивание
снизить вероятность аномально увеличенного пищевода
Возможные методы лечения включают:
Пневматическое расширение
Это нехирургическое лечение включает введение специального баллона в нижнюю часть пищевода и его надувание. Воздушный шар помогает растянуть мышцы нижнего предсердия, расширяя отверстие, чтобы пища могла легче проходить через него.
Однако эта процедура небезопасна. Расширение может иногда приводить к перфорации пищевода — довольно редкому, но серьезному осложнению. Перфорацию можно заделать, но если это произойдет, вам сразу понадобится операция.
Примерно у 30 процентов людей симптомы со временем вернутся, поэтому в будущем вам может снова понадобиться это лечение.
Вам с большей вероятностью понадобится повторное лечение, если вы:
были назначены мужчиной при рождении
моложе 40 лет
есть респираторные проблемы
уже прошли процедуру хотя бы один раз
Инъекции ботокса
Другой нехирургический вариант, эта процедура включает инъекции ботулотоксина
в пищевод во время эндоскопии. Врач или другой медицинский работник может порекомендовать это лечение, если другие методы лечения не помогают или вы предпочитаете избегать хирургического вмешательства.
Ботокс блокирует нервы, которые обычно сигнализируют вашим мышцам о сокращении, поэтому он может помочь расслабить НПС, чтобы она открылась и пропустила пищу. Эти инъекции могут быстро улучшить симптомы. Однако эффекты не являются постоянными, поэтому вам нужно будет повторить курс лечения в течение примерно 6 месяцев — года.
Потенциальные недостатки включают стоимость повторных процедур, а также тот факт, что повторные инъекции ботокса могут повлиять на дальнейший успех операции.
Лапароскопическая миотомия Хеллера
При миотомии хирург разрезает мышечные волокна LES, чтобы помочь расслабить их, чтобы пища могла легче проходить в желудок.
Хирурги могут использовать лапароскопические или роботизированные методы, чтобы выполнить эту операцию менее инвазивно, сделав пять небольших разрезов на животе. Обычно вам понадобится анестезия и ночевка в больнице.
Эта операция имеет высокий уровень успеха, но симптомы ГЭРБ могут развиться как возможное осложнение. Хирург, скорее всего, также выполнит процедуру для предотвращения рефлюкса, например частичную фундопликацию.
Пероральная эндоскопическая миотомия
Эта новая процедура очень похожа на миотомию Хеллера, но использование эндоскопа делает ее менее инвазивной.
Однако у эндоскопического подхода есть недостаток: он не позволяет хирургу одновременно провести частичную фундопликацию.
Другими словами, у вас есть высокий риск возникновения симптомов ГЭРБ после процедуры, и в дальнейшем вам может потребоваться другое лечение ГЭРБ.
Медикамент
Если вы не можете сделать операцию сразу или предпочитаете избегать ее, если это возможно, некоторые лекарства могут облегчить симптомы.
Варианты лечения включают:
нитраты, которые способствуют расслаблению гладких мышц, составляющих нижнюю часть пищевода
блокаторы кальциевых каналов, которые могут помочь снизить давление LES, препятствуя проникновению кальция в клетки и нарушая мышечные сокращения
силденафил, ингибитор фосфодиэстеразы-5, который может помочь снизить давление в НПС, достаточно расслабляя его, чтобы пища могла пройти через
Эти лекарства могут вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:
низкое кровяное давление
головная боль
головокружение и обмороки
отек ног и ступней
Лекарства, как правило, также не улучшают ваши симптомы полностью, поэтому врач или другой медицинский работник обычно рекомендуют их только в качестве краткосрочного лечения.
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Из-за редкости ахалазии эксперты не до конца понимают, как и почему она возникает, а также кто может иметь больший риск развития этого состояния.
Вот несколько потенциальных факторов риска:
травма спинного мозга
получение эндоскопической склеротерапии для лечения кровотечения или расширенных вен
вирусная инфекция
аутоиммунное заболевание
возраст — чаще встречается в среднем и старшем возрасте
Дальнейшие исследования ахалазии могут помочь экспертам узнать больше о возможных факторах, способствующих ее развитию, а также о стратегиях, которые могут помочь предотвратить это состояние.
Перспективы
Перспективы
Перспективы этого состояния варьируются. Постановка диагноза раньше, чем позже, может помочь вам получить лечение для улучшения ваших симптомов до того, как они станут серьезными.
Вам может потребоваться несколько процедур, прежде чем ваши симптомы улучшатся. Однако имейте в виду, что если одно лечение не помогает, у вас есть другие варианты, которые следует рассмотреть. Врач или другой медицинский работник может, например, порекомендовать операцию, если процедура дилатации не работает.
Более ранние исследования показывают, что, хотя ахалазия может вызвать осложнения со здоровьем, она не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни.