Остеоинтеграция: наука о слиянии зубных имплантатов
Возможно, вы слышали, как ваш стоматолог-имплантолог использовал слово «интеграция» или «слияние», когда обсуждал варианты использования зубного имплантата для восстановления отсутствующего зуба или зубов. Наиболее важным шагом в восстановлении или замене отсутствующего зуба или нескольких зубов имплантатами является остеоинтегрирующая способность зубного имплантата к подлежащей кости челюсти. Наука об остеоинтеграции не только расширила возможности лечения беззубых пациентов, но и их последствия напрямую влияют на общее системное здоровье пациента.
Абстрактный
Целью современных стоматологов-имплантологов является удовлетворение ожиданий пациентов, помимо восстановления здоровья полости рта в предсказуемой тенденции или пошаговой процедуре. Прочтите статью, чтобы узнать о современных концепциях, механизме и значении остеоинтеграции и биологического уплотнения для успешной имплантации зубов.
Остеоинтеграция как концепция была впервые введена и развита профессором Пер-Ингваром Бранемарком (1969 г.) (профессор Института прикладной биотехнологии Гетеборгского университета). Он определил этот механизм остеоинтеграции имплантата как «прямую структурную и функциональную связь между живой костью и поверхностью несущего нагрузку имплантата».
За последние несколько десятилетий стоматологи, включая стоматологов общей практики и ортопедов, продемонстрировали различные техники и методы компенсации потери зубов, начиная от обычных коронок и мостовидных протезов и заканчивая съемными или несъемными частичными протезами. Тем не менее, имплантат имеет более высокие оценки с точки зрения жевательной эффективности и долгосрочного восстановления здоровья полости рта. В настоящее время остеоинтеграция признается, когда нет прогрессивно связанного движения между имплантатом и костью, с которой он находится в непосредственном контакте, т. е. он зафиксирован или закреплен и подвергся стабильному сращению с челюстной костью. Хотя этот термин первоначально использовался только в отношении имплантатов из металлического титана, в настоящее время эта концепция применяется почти ко всем современным и ранее использовавшимся биоматериалам, обладающим способностью к остеоинтеграции.
* Если вы ищете другую информацию? *
Недавние данные свидетельствуют о том, что имплантаты с покрытием обладают более высокими остеоиндуктивными свойствами по сравнению с имплантатами без покрытия, которые демонстрируют только более высокие остеокондуктивные характеристики. Кроме того, показано, что белки, связанные с коагуляцией, которые прикрепляются преимущественно к поверхности титана наряду с поверхностными свойствами материала, влияют на процесс регенерации пораженной ткани.
Периимплантит как заболевание современной эпохи, которое коррелирует с длительной несостоятельностью имплантата, определяется в основном как патологическое состояние, характеризующееся клиническими признаками воспаления, такими как кровотечение при зондировании (ВОР) с нагноением или без него, увеличение периимплантатного зондирования глубина (PPD) и потеря клинического прикрепления (CAL), которые будут выполняться наряду с рентгенографической потерей кости с накоплением бляшек. В период от трех до шести месяцев слияния имплантата и кости сети пучков коллагена окружают клетки остеоцитов и встраиваются в слои гликопротеинов. Исследования показывают, что слой гликопротеина толщиной примерно 100 Ангстрем может образоваться из-за контакта кости с имплантатом. Кроме того, гаверсова кость также становится хорошо организованной во время этой фазы и образует остеонные единицы.
Современные стоматологи-имплантологи осознали, что для того, чтобы имплантаты были успешными и выживали в течение длительного времени в враждебной среде ротовой полости, должно быть продуктивное биологическое уплотнение между материалом имплантата и тканью челюсти или костью. Вайнманн теоретизировал концепцию биологического уплотнения вокруг имплантатов. Совсем недавно Лавель также подчеркнул необходимость адаптации прикрепленной десны к интегрированному имплантату, чтобы обеспечить барьер против проникновения бактерий и пероральных токсинов в пространство между штифтами имплантата и биологическими тканями. Зубные имплантаты, классифицируемые по структуре и контакту склеивания, будь то эндостальные, трансостальные или поднадкостничные, должны по-прежнему иметь супраструктуру или коронковую часть, обычно поддерживаемую штифтом. Этот штифт должен пройти через подслизистый слой и покрывающий плоский эпителий в десневую часть полости рта. Это также известно как проход через слизистую оболочку, созданный между протезной частью или насадкой и костной опорой имплантата.
