Ваш аппендикс представляет собой узкую трубчатую сумку, которая соединяется с толстой кишкой в начале толстой кишки. Назначение аппендикса до сих пор неясно, но некоторые ученые считают, что он может быть частью вашей иммунной системы.
Рак аппендикса иногда называют раком аппендикса. Это происходит, когда здоровые клетки становятся ненормальными и быстро растут. Эти раковые клетки превращаются в массу или опухоль внутри аппендикса, которые часто обнаруживаются случайно после хирургического удаления аппендикса.
Рак аппендикса считается редким. По данным Национального института рака, в Соединенных Штатах от него ежегодно страдают один или два человека на миллион человек.
В этой статье мы рассмотрим различные типы и классификации рака аппендикса, а также симптомы, факторы риска и варианты лечения.
Какие бывают типы рака аппендикса?
Какие бывают типы рака аппендикса?
Существует несколько классификаций рака аппендикса, но они не имеют четкого определения. Это связано с редкостью этого типа рака, что ограничивает количество исследований.
Классификации рака аппендикса следующие:
Нейроэндокринная карцинома
При этом типе, который иногда называют типичным карциноидом, опухоль формируется из определенных клеток стенки кишечника.
На его долю приходится около половины всех случаев рака аппендикса. Он может метастазировать или распространяться, но его можно успешно лечить хирургическим путем.
Муцинозная аденокарцинома аппендикса
Муцинозная аденокарцинома аппендикса, также называемая МАА, в равной степени встречается у мужчин и женщин. Средний возраст начала составляет около 60 лет. Факторы риска его развития неизвестны. Раковые клетки производят желеобразное вещество под названием муцин, которое может распространять рак на другие части тела.
В большинстве случаев МАА обнаруживается после разрыва опухоли, что приводит к высвобождению муцина.
Аденокарцинома толстого кишечника
Этот тип рака составляет 10 процентов от всех случаев рака аппендикса и действует аналогично колоректальному раку. Обычно он появляется у людей в возрасте от 62 до 65 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Аденокарцинома толстой кишки обычно начинается у основания аппендикса.
Бокаловидноклеточная аденокарцинома
Карциноид бокаловидных клеток также называют GCC. Он развивается как в нейроэндокринных клетках, так и в типе эпителиальных клеток, называемых бокаловидными клетками, которые производят желеобразное вещество, называемое муцином.
GCC чаще всего возникает в возрасте от 50 до 55 лет. Как правило, он вызывает аппендицит или боль в животе с образованием опухоли.
Аденокарцинома из перстневых клеток
Аденокарцинома из клеток с печатным кольцом считается подтипом аденокарциномы толстой кишки или муцинозной аденокарциномы.
Хотя это наиболее агрессивный тип и с наибольшей вероятностью распространяется на другие органы, он встречается очень редко. Этот тип чаще встречается в толстой кишке или желудке, но может развиваться и в аппендиксе.
* Если вы ищете другую информацию? *
Каковы симптомы рака аппендикса?
Каковы симптомы рака аппендикса?
Каковы симптомы рака аппендикса?
Более половины людей с раком аппендикса не имеют симптомов. Обычно его обнаруживают во время операции или визуализации при другом заболевании, таком как аппендицит.
Ваш врач также может обнаружить это во время обычной колоноскопии. Однако, если есть симптомы, они могут включать:
вздутие живота
яичниковые образования
хроническая или сильная боль в животе
неспецифический дискомфорт внизу живота справа
изменения функции кишечника
грыжа
понос
Многие из этих симптомов могут не проявиться до тех пор, пока рак не перейдет в более позднюю стадию. Примерно в трети случаев к моменту постановки диагноза рак уже распространился на отдаленные части вашего тела.
Каковы стадии и степени рака аппендикса?
Каковы стадии и степени рака аппендикса?
Каковы стадии и степени рака аппендикса?
Врачи часто используют систему стадирования TNM для описания степени рака аппендикса. TNM означает
Опухоль. Степень рака аппендикса.
Узел. Достигнул ли рак ваших лимфатических узлов.
Метастаз. Распространился ли рак за пределы поджелудочной железы.
Каждый из трех аспектов опухоли является стадийным и играет роль в определении общей стадии рака.
Опухоль
Размер и расположение опухоли аппендикса оцениваются по шкале от T0 до T4b:
Этап Описание
T0 Нет признаков рака.
Это свидетельство рака in situ или раковых клеток в первом слое аппендикса.
T1 — признаки раковых клеток в следующем слое аппендикса, называемом подслизистой оболочкой.
T2 Рак вошел в глубокий слой аппендикса, называемый собственной мышечной тканью.
T3 Рак распространился на слой соединительной ткани, называемый суберозой, или кровоснабжение аппендикса, называемое мезоаппендиксом.
T4 Рак прорастает в слизистую оболочку брюшной полости или близлежащих органов.
T4a — свидетельство опухоли висцеральной брюшины, ткани, покрывающей внешнюю поверхность большинства органов.
T4b Рак присутствует в других органах или структурах, например в толстой кишке.
Узел
Степень поражения вашего рака лимфатическими узлами оценивается по шкале от N0 до N2:
Этап Описание
N0 — Отсутствие рака в окружающих лимфатических узлах.
N1 Рак поражает от 1 до 3 лимфатических узлов в этой области.
N2 Рак находится в 4 или более лимфатических узлах в этой области.
Метастаз
Степень распространения рака на другие части тела оценивается по шкале от M0 до M1c:
Этап Описание
M0 Рак не распространился на другие части вашего тела.
M1 Рак распространился на другие части вашего тела.
M1a Он распространился на определенную область, называемую внутрибрюшинным бесклеточным муцином.
M1b Распространился в брюшине дальше, чем на стадии M1a.
M1c Распространился за пределы брюшины.
Оценка
Врачи оценивают ваш рак на основании того, как раковые клетки выглядят под микроскопом по сравнению со здоровыми. Ожидается, что рак более высокой степени будет распространяться быстрее.
Раку аппендицита присваивается оценка от G1 до g4:
Оценка Описание
G1 Опухолевые клетки похожи на здоровые клетки
G2 Опухолевые клетки сильно отличаются от здоровых клеток
G3 Опухолевые клетки сильно отличаются от здоровых клеток
G4: Опухолевые клетки отличаются от здоровых клеток.
Промежуточная система TNM
Врачи определяют общую стадию рака на основе TNM и оценок. Более высокая стадия означает, что рак прогрессировал дальше и имеет худший прогноз.
В таблице ниже показана стадия рака аппендикса. Стоит отметить, что описания стадий для других типов рака аппендикса, таких как нейроэндокринные опухоли аппендикса, немного отличаются.
Этап Описание
Этап 0Tis + N0 + M0
Этап 1T1 или T2 + N0 + M0
Этап 2AT3 + N0 + M0
Этап 2BT4a + N0 + M0
Этап 2CT4b + N0 + M0
Этап 3AT1 или T2 + N1 + M0
Этап 3BT3 или T4 + N1 + M0
Этап 3 Любой T + N2 + M0
Этап 4A Любой T + N0 + M1a или любой T + любой N + M1b + G1
Этап 4B Любой T + любой N + M1b + G2 или G3
Этап 4C Любой T + любой N + M1c + любой G
Каковы факторы риска рака аппендикса?
Каковы факторы риска рака аппендикса?
Причина рака аппендикса в значительной степени неизвестна, и никаких факторов риска, которых можно избежать, не выявлено. Однако рак аппендикса с возрастом встречается все чаще и редко у детей.
Нейроэндокринные опухоли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Хотя необходимы дополнительные исследования, эксперты предложили несколько потенциальных факторов риска, в том числе:
злокачественная анемия, дефицит витамина B12
атрофический гастрит или длительное воспаление слизистой оболочки желудка
Синдром Золлингера-Эллисона, состояние пищеварительного тракта
семейный анамнез множественной эндокринной неоплазии 1 типа
, заболевания, которое приводит к опухолям в железах, вырабатывающих гормоны
курение
Каковы варианты лечения рака аппендикса?
Каковы варианты лечения рака аппендикса?
Каковы варианты лечения рака аппендикса?
Лечение рака аппендикса зависит от:
тип опухоли
стадия рака
общее состояние здоровья человека
Многопрофильная команда медицинских специалистов поможет вам в вашем лечении. В вашу команду будут входить самые разные специалисты, в том числе врачи, практикующие медсестры, диетологи, консультанты и многие другие. Онколог-хирург будет оперировать ваш рак, а онколог разработает план химиотерапии.
Операция
Хирургия — наиболее распространенное лечение локализованного рака аппендикса. Если рак локализован только в аппендиксе, лечение обычно заключается в его удалении. Это также называется аппендэктомией.
При некоторых типах рака аппендикса или если опухоль больше, ваш врач может порекомендовать удалить половину толстой кишки, а также некоторые лимфатические узлы. Операция по удалению половины толстой кишки называется гемиколэктомией.
Если рак распространился, ваш врач может порекомендовать циторедуктивную операцию, также называемую удалением опухоли. При этом типе операции хирург удаляет опухоль, окружающую жидкость и, возможно, любые близлежащие органы, которые прикреплены к опухоли.
Химиотерапия
Лечение может включать химиотерапию до или после операции, если:
опухоль больше 2 сантиметров
рак распространился, особенно на лимфатические узлы
рак более агрессивен
Типы химиотерапии включают:
системная химиотерапия внутривенно или перорально
региональная химиотерапия, вводимая непосредственно в брюшную полость, такая как внутрибрюшинная химиотерапия
или гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия
сочетание системной и региональной химиотерапии
Лучевая терапия
Лучевая терапия редко используется для лечения рака аппендикса. Однако это может быть рекомендовано, если ваш рак распространяется на другие части тела.
Визуальные тесты
После операции ваш врач проведет тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы убедиться, что опухоль исчезла.
Каковы рецидивы и выживаемость рака аппендикса?
Каковы рецидивы и выживаемость рака аппендикса?
Поскольку рак аппендикса — такое редкое заболевание, информации о его рецидивах или выживаемости мало.
По данным Американского общества клинической онкологии, 5-летняя выживаемость для нейроэндокринных опухолей 1 и 2 степени составляет от 67 до 97 процентов. Уровень выживаемости при распространенном раке аппендикса, который распространился на другие части тела, ниже.
Показатели выживаемости также различаются в зависимости от типа рака. Нейроэндокринные опухоли имеют самый высокий шанс выживания, в то время как опухоли из перстневых клеток имеют самый низкий пятилетний коэффициент выживаемости — 27 процентов.
5-летняя выживаемость увеличивается в некоторых случаях рака аппендикса, когда также удаляется часть толстой кишки и используется химиотерапия. Однако не во всех случаях рака аппендикса требуется дополнительное лечение.
Мнение
Мнение
Мнение
Выживаемость и прогноз обычно хорошие для большинства людей с раком аппендикса на ранней стадии.
В большинстве случаев рак аппендикса остается незамеченным до тех пор, пока аппендэктомия уже не выполняется по другим причинам.
После любого диагноза рака важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы быть уверенным в отсутствии рецидива рака.