Рак прямой кишки — это рак, развивающийся в клетках прямой кишки, которая находится ниже сигмовидной кишки и выше ануса.
Ваша прямая кишка и толстая кишка являются частью пищеварительной системы, поэтому рак прямой кишки и толстой кишки часто объединяют под термином колоректальный рак.
В Соединенных Штатах колоректальный рак является третьим наиболее распространенным типом рака. Он также является вторым по смертности, поэтому раннее выявление и лечение имеют решающее значение. Согласно данным Всемирного фонда исследования рака за 2020 год, во всем мире колоректальный рак является вторым по распространенности раком у женщин и третьим по распространенности раком у мужчин.
По оценкам Американского онкологического общества, в 2022 году в Соединенных Штатах будет зарегистрировано 44 850 новых случаев рака прямой кишки. Это сопоставимо с 106 180 новыми случаями рака толстой кишки.
Каковы симптомы рака прямой кишки?
Каковы симптомы рака прямой кишки?
Сначала рак прямой кишки может протекать бессимптомно.
По мере прогрессирования рака ректальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом. Могут произойти изменения в привычках вашего кишечника, длящиеся более нескольких дней. Вы также можете испытывать необъяснимую слабость и усталость.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), общие симптомы колоректального рака могут включать:
ректальное кровотечение
изменения в том, как часто у вас есть испражнения
ощущение, что ваш кишечник не опорожняется полностью
боль при опорожнении кишечника
диарея или запор
кровь или слизь в стуле
непреднамеренная потеря веса и изменение аппетита
необъяснимая усталость
частый дискомфорт в животе, газы, судороги, боль
Еще одним возможным признаком рака прямой кишки является железодефицитная анемия, которая может возникнуть в результате кровопотери.
* информация-о-здоровье *
(Vitamin6 информация-о-здоровье category page)
Что вызывает рак прямой кишки?
Что вызывает рак прямой кишки?
Хотя точная причина рака прямой кишки неизвестна, злокачественные опухоли развиваются, когда раковые клетки выходят из-под контроля и размножаются. Эти клетки могут проникать и разрушать здоровые ткани. Что запускает этот процесс, не всегда ясно.
Есть некоторые унаследованные генные мутации, которые могут увеличить риск развития рака прямой кишки. Одним из них является наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), также известный как синдром Линча. Это расстройство значительно повышает риск рака толстой кишки и других видов рака. В некоторых случаях врач может порекомендовать удаление толстой кишки в качестве профилактической меры.
Еще одним генетическим заболеванием, которое может вызвать рак прямой кишки, является семейный аденоматозный полипоз (САП). Это редкое заболевание, которое может привести к росту полипов в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.
В то время как эти полипы начинаются как доброкачественные, они могут стать злокачественными. На самом деле, у большинства людей с САП рак развивается в возрасте до 50 лет. Удаление толстой кишки также может быть профилактической операцией, которую может порекомендовать врач.
Как это распространяется?
Как это распространяется?
Как и другие виды рака, рак прямой кишки может распространяться, когда раковые клетки растут в здоровых тканях и перемещаются в другие части тела.
Сначала рак прямой кишки может поражать ткани, выстилающие прямую кишку. В некоторых случаях поражается вся прямая кишка. Затем рак может распространиться на близлежащие лимфатические узлы или органы, при этом обычно поражается печень. Другие возможные области метастазирования могут включать:
брюшная полость
мозг
легкие
яичники
Каковы факторы риска?
Каковы факторы риска?
Хотя единой известной причины рака прямой кишки не существует, ряд известных факторов может в какой-то момент увеличить риск развития этого рака. К ним относятся следующие:
Возраст. Диагноз обычно ставится после 50 лет, хотя заболеваемость увеличивается среди молодых людей.
Раса. Чернокожие американцы подвержены более высокому риску развития рака прямой кишки, чем представители других групп. Одной из причин этого может быть неравенство в доступе к здравоохранению.
История семьи. Личный или семейный анамнез колоректального рака может повышать риск.
Генетика. Синдром Линча или FAP — это два генетических состояния, которые могут увеличить риск.
Лучевая терапия. Предыдущая лучевая терапия брюшной полости может увеличить риск.
Другие условия, которые могут увеличить риск, включают:
рак яичников
полипы
воспалительное заболевание кишечника, особенно если вы жили с ним в течение 8 лет или дольше
ожирение
диабет 2 типа, который плохо контролируется
Некоторые факторы образа жизни, которые могут играть роль в развитии колоректального рака:
соблюдение диеты с низким содержанием овощей и клетчатки
диета с высоким содержанием красного и переработанного мяса
отсутствие физических упражнений
курение
употребление трех или более алкогольных напитков в день
Как диагностируется рак прямой кишки?
Как диагностируется рак прямой кишки?
Рак прямой кишки диагностируется при сочетании следующих факторов:
Физический осмотр и скрининговые тесты
Врач, скорее всего, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Это может включать в себя введение пальца в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения.
Затем врач может порекомендовать фекальный иммунохимический тест (FIT) или сигмоидоскопию. График скрининга для этих тестов будет варьироваться в зависимости от вашего уровня риска. Если эти тесты дают положительный результат на рак, следующим шагом является колоноскопия.
Колоноскопия
При колоноскопии врач использует тонкую трубку со светом и камерой на конце, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой и толстой кишки. Обычно они могут удалить любые полипы, которые найдут в это время.
Во время колоноскопии врач также может взять образцы тканей для последующего исследования в лаборатории. Эти образцы можно рассмотреть под микроскопом, чтобы определить, являются ли они злокачественными. Их также можно проверить на наличие генетических мутаций, связанных с колоректальным раком.
Анализы крови
Врач также может назначить анализ крови. Высокий уровень карциноэмбрионального антигена (СЕА), вещества, вырабатываемого раковыми опухолями, в кровотоке может указывать на рак прямой кишки.
Визуальные тесты
После того, как врач поставит диагноз рака прямой кишки, его следующим шагом будет определение того, как далеко он мог распространиться.
Врач может использовать эндоректальное ультразвуковое исследование для осмотра прямой кишки и окружающей области. Для этого теста врач вводит зонд в прямую кишку, чтобы получить сонограмму, своего рода изображение.
Врач может использовать другие визуализирующие тесты для поиска признаков рака по всему телу. К ним относятся:
КТ или ПЭТ, которые могут помочь врачу увидеть степень рака в прямой кишке, толстой кишке и других органах.
МРТ, которая может помочь врачу определить стадию рака
Как диагностируется рак прямой кишки?
Как диагностируется рак прямой кишки?
Независимо от того, где он начинается, рак может распространяться или метастазировать через ткани, лимфатическую систему или кровоток, достигая других частей тела.
Стадия рака показывает, насколько далеко продвинулся рак, что может помочь врачам выбрать наилучшее лечение.
Ниже приведены стадии рака прямой кишки.
Стадия 0 (карцинома in situ)
Только самый внутренний слой стенки прямой кишки содержит аномальные клетки.
Этап 1
Раковые клетки распространились за пределы самого внутреннего слоя стенки прямой кишки, но не в лимфатические узлы.
Этап 2
Раковые клетки распространились в наружный мышечный слой стенки прямой кишки или через него, но не в лимфатические узлы. Его часто называют стадией 2А. На стадии 2В рак распространился на слизистую оболочку брюшной полости.
Этап 3
Раковые клетки распространились через наружный мышечный слой прямой кишки и в один или несколько лимфатических узлов. Стадию 3 часто разбивают на подстадии 3А, 3В и 3С в зависимости от количества пораженной ткани лимфатических узлов.
Этап 4
Раковые клетки распространились на отдаленные участки, такие как печень или легкие.
Какие есть варианты лечения по стадиям?
Какие есть варианты лечения по стадиям?
Рекомендуя лечение, врач и команда по уходу учитывают:
размер опухоли
где рак мог распространиться
ваш возраст
ваше общее состояние здоровья
Это может помочь им определить наилучшую комбинацию процедур, а также время каждой процедуры.
Ниже приведены общие рекомендации по этапному лечению. Этот список содержит возможные варианты лечения. Не всем пациентам могут потребоваться варианты лечения, перечисленные для каждой стадии.
Этап 0
удаление подозрительных тканей во время колоноскопии
удаление ткани во время отдельной операции
удаление ткани и части окружающей области
Этап 1
местное иссечение или резекция
лучевая терапия для некоторых пациентов
химиотерапия для некоторых пациентов
Этапы 2 и 3
операция
лучевая терапия
химиотерапия
Этап 4
хирургическое вмешательство, возможно, в более чем одной области тела
лучевая терапия
химиотерапия
таргетная терапия, такая как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза
криохирургия, процедура, при которой используется холодная жидкость или криозонд для разрушения аномальной ткани
радиочастотная абляция, процедура, при которой радиоволны используются для разрушения аномальных клеток.
стент, чтобы держать прямую кишку открытой, если она заблокирована опухолью
паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни
Клинические испытания рака прямой кишки
Клинические испытания рака прямой кишки
Вы также можете спросить своего врача о клинических испытаниях, которые могут подойти. Многие современные методы лечения рака начинались как клинические испытания. В этих испытаниях могут быть опробованы различные комбинации текущего лечения, лечения, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для других состояний, или новых методов лечения.
В некоторых случаях терапия в рамках клинического исследования может быть покрыта страховкой или спонсором исследования.
Клинические испытания могут помочь ученым лучше понять рак и изучить новые варианты лечения. Участие может предложить дополнительные варианты лечения. Вы можете узнать больше о клинических испытаниях рака прямой кишки в Национальном институте рака.