Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние новорожденных. Это может вызвать кровоизлияние в мозг и долгосрочные последствия. Лечение обычно включает переливание тромбоцитов или антител.
Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ) — редкое, но потенциально тяжелое заболевание, поражающее новорожденных. Врачи также называют это аллоиммунной тромбоцитопенией плода и новорожденного (FNAIT), поскольку она также может поражать плод.
«Тромбоцитопения» означает, что количество тромбоцитов слишком низкое. Тромбоциты являются компонентом крови, который способствует свертыванию. Без достаточного количества тромбоцитов увеличивается риск кровотечения.
В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, диагностика и лечение NAIT.
Что вызывает неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Что вызывает неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Хотя существует несколько причин низкого уровня тромбоцитов у новорожденных, NAIT является наиболее распространенной. Тем не менее, это все еще редко, происходит примерно в 1 из каждых 1000 живорождений.
При NAIT иммунная система роженицы идентифицирует тромбоциты ребенка как угрозу.
Тромбоциты ребенка часто содержат антиген, унаследованный от другого биологического родителя ребенка. Иммунная система рожающего родителя не распознает этот антиген, вызывая выработку антител, которые атакуют и разрушают тромбоциты плода.
Этот процесс может произойти, когда родитель подвергается воздействию крови ребенка во время беременности или родов.
Аутоиммунная и аллоиммунная тромбоцитопения
Приставка «авто» означает «сам». Аутоиммунная тромбоцитопения, более известная как иммунная тромбоцитопения (ИТП), возникает, когда иммунная система ошибочно нацеливается на собственные тромбоциты и разрушает их. Это состояние может затронуть любого человека в любом возрасте.
Приставка «алло» означает «другой». FNAIT возникает, когда чужая иммунная система — в данном случае иммунная система родителя — нацеливается и разрушает тромбоциты плода или новорожденного. Это состояние возникает только во время беременности или в первые недели после родов.
Было ли это полезно?
* информация-о-здоровье *
(Vitamin6 информация-о-здоровье category page)
Каковы симптомы неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении?
Каковы симптомы неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении?
Легкие случаи НАИТ не всегда вызывают заметные симптомы. Действительно, симптомы чаще встречаются при умеренном или крайне низком уровне тромбоцитов.
Если у вашего новорожденного тромбоцитопения, вы можете заметить:
красные или коричневые точечные пятна на коже (петехии)
большие фиолетовые или красные пятна обесцвечивания кожи (пурпура)
кровоподтеки
кровь в моче или стуле (гематурия)
выпуклость под кожей головы ребенка (цефалогематома)
Каковы потенциальные осложнения неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении?
Каковы потенциальные осложнения неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении?
NAIT может вызвать опасное для жизни кровотечение в мозг, известное как внутричерепное кровоизлияние (ICH).
ICH у плода или новорожденного требует неотложной медицинской помощи. Это может привести к необратимому неврологическому повреждению, ведущему к:
Интеллектуальная недееспособность
церебральный паралич
припадки
потеря слуха
Без лечения ВЧГ может привести к летальному исходу.
ВЧГ встречается у 8–22% новорожденных с НАИТ, не получающих медикаментозного лечения. Осложнения, как правило, более тяжелые у первенцев, поскольку NAIT часто остается недиагностированным при первой беременности.
Кровотечения, связанные с тромбоцитопенией, также могут возникать в желудочно-кишечном тракте, легких и глазах, что приводит к дополнительным осложнениям.
Согласно исследованию 2018 года, у родителей плода с FNAIT может быть повышенный риск выкидыша.
Как врачи диагностируют неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Как врачи диагностируют неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Выявить тромбоцитопению у плода во время беременности сложно. УЗИ иногда может выявить проблемы в головном мозге, но врачам необходимы дополнительные анализы, чтобы определить причину.
Но в целом большинство беременных женщин не проходят скрининг плода на FNAIT, если только это не произошло во время предыдущей беременности. Врачи склонны диагностировать его после рождения у новорожденных с сопутствующими симптомами.
Если врач подозревает NAIT, он назначит анализы крови для вас, другого родителя и новорожденного. Анализ крови может идентифицировать антигены тромбоцитов человека и антитела, связанные с FNAIT.
Как лечить неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Как лечить неонатальную аллоиммунную тромбоцитопению?
Новорожденным с тромбоцитопенией обычно проводят переливание тромбоцитов. Поскольку осложнения тромбоцитопении могут быть серьезными, ваш врач, вероятно, не будет ждать подтверждения NAIT, прежде чем рекомендовать переливание.
Лечение отличается при выявлении аллоиммунной тромбоцитопении у плода. Родитель может получить внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), кортикостероиды для снижения реакции иммунной системы или и то, и другое.
Каковы перспективы для новорожденных с неонатальной аллоиммунной тромбоцитопенией?
Каковы перспективы для новорожденных с неонатальной аллоиммунной тромбоцитопенией?
Дети без осложнений, получающие соответствующее лечение, скорее всего, полностью выздоровеют по мере повышения уровня тромбоцитов. Обычно это происходит через 2–4 недели.
Младенцы с NAIT, у которых развивается ICH, подвергаются большему риску долгосрочных неврологических проблем и даже смерти в 35% случаев.
Еда на вынос
Еда на вынос
НАИТ — редкое заболевание, поражающее новорожденных. Это происходит, когда иммунная система рожающего родителя разрушает тромбоциты плода или новорожденного.
Тромбоциты помогают крови сворачиваться. Недостаток тромбоцитов может привести к таким симптомам, как обесцвечивание кожи и синяки. В некоторых случаях это может вызвать осложнения, такие как опасное для жизни кровоизлияние в мозг.
Новорожденным с тромбоцитопенией обычно проводят переливание тромбоцитов для быстрого повышения уровня тромбоцитов. Поговорите с врачом, чтобы узнать больше об этом лечении.