Индекс массы тела (ИМТ) — это оценка жировых отложений. Он рассчитывается с использованием статистического отношения веса к росту и применяется в зависимости от пола, указанного при рождении (1, 2).
ИМТ, разработанный более века назад Адольфом Кетле, стал важным показателем для характеристики ожирения на уровне общественного здравоохранения (3).
Однако в последнее время его оспаривают из-за несоответствий. ИМТ может неверно классифицировать показатели избыточной массы тела и ожирения в исторически маргинализированных этнических группах населения, особенно среди чернокожих женщин.
В этой статье обсуждается история ИМТ, дискриминирует ли он чернокожих женщин и другие показатели, которые чернокожие женщины могут использовать, чтобы получить представление о своем здоровье.
Химена Рокеро / Stocksy United
Истоки ИМТ как индикатора здоровья
Истоки ИМТ как индикатора здоровья
В 1842 году бельгийский астроном и математик Ламберт Адольф Жак Кетле разработал ИМТ, чтобы выявить статистические законы у «среднего человека» и наблюдать, как они проявляются в общей популяции
.
Публикация работы Кетле в 1968 году показала, что он оценил рост, рост и вес более 9000 белых мужчин, женщин и детей в Брюсселе и Бельгии. Он использовал результаты, чтобы назвать «законы» роста
.
Эти «законы» характеризовали изменения физических характеристик, а именно роста, веса и силы, которые можно ожидать по мере старения человека и его развития от младенчества до взрослой жизни.
Эта информация использовалась для продвижения медицины в то время. Это позволило практикующим врачам идентифицировать человека на основе его физических качеств и надлежащим образом оценить его возраст.
Однако только в 1972 году диетолог и врач Ансель Киз определили, что ИМТ является подходящим индикатором процентного содержания жира в организме
.
С тех пор ИМТ использовался как стандартизированный показатель ожирения среди различных групп населения и стал ключевым показателем в области здравоохранения.
Резюме
BMI был основан в 1842 году Ламбером Адольфом Жаком Кетле для поддержки медицинских достижений. Он был учрежден в 1972 году, когда эпидемиолог по питанию Ансель Киз решил, что это подходящий индикатор процентного содержания жира в организме.
* Если вы ищете другую информацию? *
Дискриминирует ли ИМТ чернокожих женщин?
Дискриминирует ли ИМТ чернокожих женщин?
Дискриминирует ли ИМТ чернокожих женщин?
Учитывая, что ИМТ был разработан на основе исследований среди белого населения, его способность точно классифицировать избыточный вес и ожирение в других группах населения подвергается сомнению
.
Кроме того, ИМТ был адаптирован для сравнения «здорового» и «нездорового» веса. Тела с высоким ИМТ клеймились как «больные тела» как в научной литературе, так и в средствах массовой информации
.
Кроме того, люди с высоким ИМТ характеризуются отсутствием силы воли. Для людей и групп населения, которых ИМТ ошибочно классифицирует как избыточный вес, это может иметь социальные и медицинские последствия.
Факторы, которые не учитывает ИМТ
ИМТ — это индекс, связывающий вес с ростом. Несмотря на то, что он является оценкой жира в организме, он не принимает во внимание состав тела, то есть процент веса жира по сравнению с безжировой массой, такой как мышцы
.
Например, спортсмены или люди с более высоким процентом мышечной массы часто ошибочно классифицируются как люди с избыточным весом из-за показателей ИМТ, хотя процент жира в их организме может быть в пределах нормы
.
Как правило, у чернокожих мужчин и женщин неиспаноязычного происхождения более низкий процент жира в организме и более высокая мышечная масса по сравнению с белыми людьми неиспаноязычного происхождения и американцами мексиканского происхождения
.
Это означает, что индекс ИМТ может переоценивать избыточный вес и ожирение у неиспаноязычных чернокожих мужчин и женщин и потенциально ошибочно классифицирует их как «нездоровых».
Помните: хотя ИМТ является эффективным индикатором для отслеживания изменений на уровне популяции, его недостаточно в качестве единственной меры для диагностики ожирения у людей
.
ИМТ по-разному применяется к темнокожим женщинам и цветным людям?
ИМТ применяется одинаково для белых, латиноамериканцев и чернокожих. Однако он был скорректирован для азиатского населения, поскольку недооценивает ожирение в этой группе
.
Люди азиатского происхождения имеют тип телосложения «ожирение с нормальным весом». Это означает, что их ИМТ обычно находится в пределах нормы, но у них более высокий процент жира в организме при любом заданном ИМТ
.
Поэтому шкала ИМТ была понижена, чтобы учесть их тип телосложения и правильно определить людей с повышенным риском развития диабета 2 типа, который широко распространен среди азиатского населения
.
Более раннее исследование показало, что этнические различия в структуре тела гренландских инуитов по сравнению с европейским и американским белым населением означают, что ИМТ, вероятно, также переоценивает избыточный вес и ожирение среди инуитов
.
Этнические различия в составе тела женщин африканского происхождения могут быть основной причиной более высоких показателей ИМТ среди чернокожих женщин. Но эти различия необходимо изучить, чтобы определить их клиническое значение
.
Расизм и индекс ИМТ
Исследование, проведенное в округах США, показало, что структурный расизм — дискриминационная политика, которая ведет к неравенству в состоянии здоровья и плохим результатам в отношении здоровья у некоторых людей — влияет на более высокий ИМТ у чернокожих
.
ИМТ сильно коррелирует с расой. Например, у белых мужчин самая низкая траектория набора веса, а у чернокожих женщин самые высокие шансы на развитие ожирения и более высокий ИМТ — на 6% выше, чем у всех остальных
.
Кроме того, ИМТ можно считать расистским по своей сути. Его показатели основаны на узком исследуемом населении белых людей и не учитывают различия в составе тела между этническими группами, но все равно использовались для классификации ожирения и «здоровья» в этих группах.
Расизм продолжает представлять научный интерес из-за роли, которую он играет в неравенстве здоровья, ИМТ среди расовых и этнических групп, а также в показателях заболеваемости
.
Резюме
ИМТ не может различить состав тела и часто ошибочно классифицирует людей с более высокой мышечной массой как людей с избыточным весом. Неясно, имеют ли этнические различия в составе тела клиническое значение, но структурный расизм способствует более высокому ИМТ.
Альтернативные показатели здоровья чернокожих женщин
Альтернативные показатели здоровья чернокожих женщин
Альтернативные показатели здоровья чернокожих женщин
Точные измерения избыточного жира в организме или ожирения важны для скрининговых тестов, например, на диабет 2 типа.
Помимо ИМТ, вот три показателя здоровья, которые могут быть более точными для чернокожих женщин.
Обхват талии
Хотя ИМТ является хорошим предиктором риска развития диабета 2 типа, он более точен в сочетании с измерением окружности талии
.
Окружность талии измеряет абдоминальное ожирение — избыток жира вокруг органов — и является независимым предиктором сердечных заболеваний и риска диабета 2 типа
.
Традиционные рекомендации указывают на то, что окружность талии должна быть менее 35 дюймов
у женщин и менее 40 дюймов
у мужчин
.
Однако рекомендации по окружности талии с учетом ИМТ разрабатываются для разных этнических групп, чтобы обеспечить более точную оценку риска для здоровья
.
Соотношение талии и бедер
Еще одним показателем абдоминального ожирения является отношение талии к бедрам
, которое является надежным предиктором метаболического риска и сердечных заболеваний
.
Сочетание этого показателя с ИМТ дает четкое представление о закономерностях накопления жира в организме и рисках для здоровья
.
Согласно более раннему отчету Всемирной организации здравоохранения, идеальное значение WHR составляет менее 0,85 для женщин и 0,9 для мужчин
.
Анализ импеданса тела
Анализ импеданса тела
предоставляет подробную информацию о составе тела и может служить дополнительным измерением к ИМТ.
В некоторых случаях BIA может быть взаимозаменяем с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией — золотым стандартом для измерения состава тела — в популяционных исследованиях
.
Резюме
Измерения окружности талии, соотношения талии и бедер и анализ импеданса тела поддерживают более точную интерпретацию значений ИМТ для скрининга риска для здоровья.
Нижняя линия
Нижняя линия
ИМТ связывает вес с ростом и является оценкой жировых отложений и риска заболеваний, но не является точным показателем состава тела.
У лиц африканского происхождения более низкий процент жира в организме и более высокая мышечная масса. Следовательно, ИМТ может ошибочно классифицировать их как избыточный вес или ожирение, поскольку ИМТ не принимает во внимание различия в составе тела.
Кроме того, исследования показывают, что структурный расизм, в частности, приводит к более высокому ИМТ среди чернокожих женщин, что потенциально делает ИМТ несправедливым показателем для этой группы населения.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, являются ли этнические различия в строении тела клинически значимыми для исходов болезни.
ИМТ не следует использовать как самостоятельную меру. В таком случае это, вероятно, несправедливый показатель для чернокожих женщин.
Для оценки рисков для здоровья следует использовать другие показатели, такие как окружность талии, соотношение талии и бедер и анализ импеданса тела.