Диагноз ПсА — сложный процесс, и он, вероятно, займет больше времени, чем один визит к врачу. Диагноз ставится с помощью различных методов.
Псориатический артрит (ПсА) — это тип артрита, который развивается примерно у 30% людей, страдающих псориазом.
Псориатический артрит может развиваться внезапно или медленно с течением времени.
Примерно в 80% случаев ПсА развивается после постановки диагноза псориаза. ПсА в первую очередь поражает суставы, которые могут быть в любой части тела. К основным симптомам относятся:
усталость
боль в суставах, отек и скованность
уменьшенный диапазон движения
Если вы испытываете тугоподвижность суставов, боль или непрекращающийся отек, обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.
Читайте дальше, чтобы узнать, как ставится диагноз псориатический артрит.
Как диагностировать псориатический артрит
Как диагностировать псориатический артрит
Читайте дальше, чтобы узнать, как диагностируется ПсА.
Симптомы и семейный анамнез
Известно, что ПсА имеет сильную генетическую связь. Одно исследование 2020 года показало, что около 40 процентов людей с псориазом или псориатическим артритом имели члена семьи с псориазом или псориазом.
В исследовании у лиц с семейным анамнезом псориаза был более высокий риск развития деформаций вследствие псориаза, но более низкий риск развития бляшечного псориаза, красных чешуйчатых пятен на коже, которые являются распространенным симптомом псориаза.
Исследователи только сейчас начинают расшифровывать специфические гены, связанные с ПсА. Основная проблема состоит в том, чтобы отличить гены, ответственные за псориаз, от генов, ответственных за псориаз.
Выявление генов, которые приводят к псориазу, может проложить путь к разработке генной терапии для лечения псориаза.
Критерии CASPAR для диагностики
Диагностика псориатического артрита основывается на маркерах в установленной системе, которая называется Критерии классификации псориатического артрита (CASPAR).
Каждому критерию присваивается балльная стоимость. Каждый из них имеет значение 1 балл, за исключением текущего псориаза, который имеет значение 2 балла.
Критерии следующие:
текущая вспышка псориаза
личная или семейная история псориаза
опухшие пальцы рук или ног, известный как дактилит
проблемы с ногтями, такие как отделение от ногтевого ложа
костные наросты возле сустава, видимые на рентгене
отсутствие ревматоидного фактора (РФ)
Для постановки диагноза псориатический артрит у человека должно быть не менее 3 баллов по критериям CASPAR.
Повторные вспышки
Люди с ПсА обычно испытывают периоды повышенной активности болезни, называемые обострениями. Симптомы обострения включают боль в мышцах и суставах, а также отек. У вас также может быть тендинит и бурсит.
При псориатическом артрите могут опухать пальцы рук и ног. Это называется дактилит. Вы также можете испытывать боль и отек в запястьях, коленях, лодыжках или пояснице.
Повторяющиеся обострения будут одним из показателей диагноза ПсА. Иногда обострения псориаза совпадают с обострениями псориатического артрита.
Общие триггеры для обострений псориатического артрита включают:
воздействие сигаретного дыма
инфекции или кожные раны
сильный стресс
холодная погода
злоупотребление алкоголем
прием определенных лекарств и пищевых продуктов
* информация-о-здоровье *
(Vitamin6 информация-о-здоровье category page)
Анализы на псориатический артрит
Анализы на псориатический артрит
Псориатический артрит не может быть диагностирован с помощью какого-либо одного теста. Ваш врач, вероятно, назначит ряд тестов и изучит все доказательства, чтобы поставить диагноз.
Ваш врач будет не только искать признаки ПсА в результатах анализов. Они также будут искать результаты, исключающие другие состояния, а также результаты, исключающие возможность ПсА.
Например:
Анализы крови могут помочь исключить подагру и ревматоидный артрит (РА).
Анализ крови, показывающий легкую анемию, указывает на возможность псориатического артрита (а также может указывать на ревматоидный артрит).
Наличие резус-фактора в крови означает, что у вас нет ПсА.
Визуализирующие тесты при псориатическом артрите
Визуальные тесты могут помочь вашему врачу тщательно изучить ваши кости и суставы. Некоторые из визуализирующих тестов, которые может использовать ваш врач, включают:
рентгеновские лучи. Рентген не всегда полезен для диагностики псориатического артрита на ранней стадии. По мере прогрессирования заболевания врач может использовать методы визуализации, чтобы увидеть изменения в суставах, характерные для этого типа артрита.
МРТ сканирование. МРТ сама по себе не может диагностировать псориатический артрит, но может помочь обнаружить проблемы с сухожилиями и связками или крестцово-подвздошными суставами.
КТ. Они используются в основном для исследования суставов, которые находятся глубоко в теле и плохо видны на рентгеновских снимках, например, в позвоночнике и тазу.
УЗИ. Эти тесты могут помочь определить прогрессирование поражения суставов и точно определить его местонахождение.
Анализы крови на псориатический артрит
Анализы крови сами по себе не подтвердят диагноз ПсА. Эти тесты обычно назначаются для определения наличия воспаления и исключения других состояний.
Читайте дальше, чтобы узнать, какие типы анализов крови могут быть назначены для постановки диагноза ПсА.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, также называемая скоростью седиментации). Это измеряет степень воспаления вашего тела, хотя и не конкретно для ПсА. Он измеряет количество эритроцитов, которые оседают во флаконе с кровью, и оно больше при воспалении.
С-реактивный белок (СРБ). Ваш врач может назначить этот тест для проверки повышенного уровня С-реактивного белка (СРБ). Этот тест не является специфичным для ПсА, но указывает на наличие воспаления.
Ревматоидный фактор (РФ). Наличие этого антитела в крови указывает на ревматоидный артрит (РА). Его наличие означает, что у вас нет ПсА.
Тест на антициклический цитруллинированный пептид. Эти антитела обычно указывают на РА. Однако их присутствие может наблюдаться и при других формах артрита, и ваш врач, вероятно, проверит их.
Человеческий лейкоцитарный антиген B27 (HLA-B27). Это белок, обнаруженный на поверхности лейкоцитов у некоторых людей с ПсА.
Мочевая кислота в сыворотке. Ваш врач может взять образец жидкости из ваших суставов, чтобы проверить наличие кристаллов мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови или кристаллы в жидкостях организма указывают на подагру.
Сканирование плотности костей
При сканировании плотности костей рентгеновские лучи используются для измерения плотности кальция и других минералов в определенной части ваших костей. Чем выше плотность, тем крепче и здоровее ваши кости.
ПсА связан с низкой плотностью костей. Следовательно, этот тест указывает на возможный остеопороз и риск перелома, которым можно управлять, чтобы снизить риск перелома.
Как и другие тесты на ПсА, сканирование плотности костей не дает основы для окончательного диагноза. Низкая плотность костной ткани также может быть результатом других состояний и использования некоторых лекарств, называемых кортикостероидами.
Дефицит железа
Хроническое воспаление, связанное с ПсА, может вызвать анемию или снижение количества здоровых эритроцитов.
Низкий гемоглобин или количество эритроцитов может быть еще одним признаком ПсА. Низкий гемоглобин также может быть результатом дефицита железа.
Варианты лечения
Варианты лечения
После того, как вам поставили диагноз, ваш план лечения будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Читайте дальше, чтобы узнать о различных методах лечения ПсА.
НПВП
Для суставов, которые болезненны, но еще не подвержены риску повреждения, могут быть рекомендованы безрецептурные (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
К ним относятся ибупрофен (Motrin или Advil) и напроксен (Aleve). Более сильная боль может потребовать рецептурного противовоспалительного обезболивающего.
DMARD
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) могут помочь предотвратить повреждение суставов ПсА. Примеры DMARD включают метотрексат и сульфасалазин.
Эти препараты могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, если у вас диагностирован псориатический артрит на ранних стадиях.
Иммунодепрессанты
Если вам поставили диагноз после того, как у вас какое-то время был псориатический артрит, это повлияет на ваши решения о лечении.
Ваш врач может назначить иммунодепрессанты, чтобы предотвратить обострение и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.
Биопрепараты
Биопрепараты, такие как ингибиторы ФНО-альфа или ИЛ-17, являются еще одним средством, уменьшающим боль. Тем не менее, они сопряжены с некоторыми проблемами безопасности, такими как подавление иммунной системы и повышенный риск заражения.
Ингибиторы ферментов
Ингибиторы ферментов блокируют фермент фосфодиэстеразу-4 (ФДЭ-4), который может замедлить развитие воспаления.
Они могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать:
диарея
тошнота
головная боль
нарушение настроения
Стероиды
Тяжелое воспаление суставов часто устраняют инъекцией стероидов в пораженный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Если сустав серьезно поврежден или разрушен, вам может потребоваться операция по замене сустава.
Светотерапия
Различные формы светотерапии используются для лечения псориаза, обычно на небольших участках. Есть надежда, что это предотвратит или замедлит развитие псориаза, ведущего к ПсА.
Некоторые формы светотерапии включают:
Солнечный лучик
узкополосная фототерапия UVB
эксимерный лазер
Операция
ПсА редко прогрессирует до стадии, когда требуется хирургическое вмешательство. Но если никакое другое лечение не приносит облегчения и ваши движения серьезно ограничены, может быть рекомендована операция.
Хирургия — это вариант, который может облегчить боль или помочь суставу снова работать. Хирургические варианты могут включать:
Синовэктомия. Эта процедура удаляет синовиальную ткань или подкладку определенных суставов, таких как плечевой, локтевой или коленный. Это делается, когда лекарства не дают облегчения.
Замена сустава (артропластика). Это операция по замене определенного болезненного сустава искусственным суставом или протезом.
Спондилодез сустава (артродез). Эта процедура объединяет две кости, чтобы сделать сустав более прочным и менее болезненным.
Почему стоит обратиться к ревматологу
Почему стоит обратиться к ревматологу
Поскольку единого теста на псориатический артрит не существует, постановка окончательного диагноза может занять некоторое время. Если у вас псориаз и боли в суставах, врач или дерматолог могут направить вас к ревматологу.
Ревматолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении артрита и аутоиммунных заболеваний.
Будьте готовы перечислить все свои симптомы, предоставить полную историю болезни и сообщить своему врачу, если у вас диагностирован псориаз.
Ваш ревматолог проведет медицинский осмотр. Они также могут попросить вас выполнить простые задания, которые продемонстрируют диапазон ваших движений.
Диагностика псориатического артрита может быть похожа на разгадку тайны. Ваш ревматолог может провести тесты, чтобы исключить другие формы артрита, включая подагру, ревматоидный артрит и реактивный артрит.
Они могут искать повышенный уровень СОЭ или СРБ, что указывает на некоторое воспаление. Ваш ревматолог может также назначить различные визуализационные тесты для поиска повреждений суставов.
Еда на вынос
Еда на вынос
Лекарства и хирургия — не единственные варианты лечения псориатического артрита. Есть выбор образа жизни, который может сделать ваше состояние более терпимым.
К ним относятся изменения в диете, в частности, добавление большего количества омега-3 и принятие безопасного режима упражнений.
Другие варианты образа жизни, которые могут помочь, включают:
поддержание здорового для вас веса
принять меры для защиты ваших суставов
избегая триггеров обострения
Псориатический артрит при лечении обычно можно замедлить, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов.