Ваш апендикс – це вузький мішечок у формі трубки, який з’єднується з товстою кишкою біля початку товстого кишечника. Призначення вашого апендикса досі не ясне, але деякі вчені вважають, що він може бути частиною вашої імунної системи.
Рак апендикса іноді називають раком апендикса. Це відбувається, коли здорові клітини стають аномальними і швидко ростуть. Ці ракові клітини стають утворенням або пухлиною всередині червоподібного відростка, що часто виявляється випадково після хірургічного видалення червоподібного відростка.
Рак апендикса вважається рідкісним явищем. За даними Національного інституту раку, у Сполучених Штатах щорічно це вражає приблизно одну або дві людини на мільйон людей.
У цій статті ми розглянемо різні типи та класифікації раку апендикса, а також симптоми, фактори ризику та варіанти лікування.
Які бувають види раку апендикса?
Які бувають види раку апендикса?
Існує кілька класифікацій раку червоподібного відростка, але вони не чітко визначені. Це пов’язано з рідкістю цього типу раку, що обмежує обсяг досліджень.
Класифікації раку червоподібного відростка наступні:
Нейроендокринна карцинома
У цьому типі, який іноді називають типовим карциноїдом, пухлина утворюється з певними клітинами зі стінки кишки.
На нього припадає близько половини всіх видів раку червоподібного відростка. Він може давати метастази або поширюватися, але його можна успішно лікувати за допомогою операції.
Муцинозна аденокарцинома червоподібного відростка
Муцинозна аденокарцинома червоподібного відростка, також звана МАА, зустрічається однаково як у жінок, так і у чоловіків. Середній вік початку захворювання становить близько 60 років. Фактори ризику його розвитку невідомі. Ракові клітини виробляють желеподібну речовину під назвою муцин, яка може поширювати рак на інші частини тіла.
У більшості випадків MAA виявляється після розриву пухлини, що призводить до вивільнення муцину.
Аденокарцинома товстої кишки
Цей тип раку становить 10 відсотків випадків раку червоподібного відростка і діє подібно до колоректального раку. Зазвичай з’являється у людей у віці від 62 до 65 років і частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Аденокарцинома товстої кишки зазвичай починається в основі апендикса.
Аденокарцинома келихоподібних клітин
Карциноїд келихоподібних клітин також називають GCC. Він розвивається як в нейроендокринних клітинах, так і в типі епітеліальних клітин, які називаються келихоподібними клітинами, які виробляють желеподібну речовину під назвою муцин.
GCC найчастіше починається у віці від 50 до 55 років. Як правило, це викликає або апендицит, або біль у животі з утворенням.
Печатка кільцеклітинна аденокарцинома
Перстневидноклітинна аденокарцинома вважається підтипом аденокарциноми товстої кишки або муцинозної аденокарциноми.
Хоча це найагресивніший тип і, швидше за все, поширюється на інші органи, це дуже рідко. Цей тип частіше зустрічається в товстій кишці або шлунку, але може розвиватися і в червоподібному відростку.
* Если вы ищете другую информацию? *
Які симптоми раку апендикса?
Які симптоми раку апендикса?
Які симптоми раку апендикса?
Більше половини людей з раком апендикса не мають симптомів. Зазвичай це виявляють під час операції або тесту зображення для іншого стану, як-от апендицит.
Ваш лікар також може виявити це під час звичайної колоноскопії. Однак, якщо є симптоми, вони можуть включати:
роздутий живіт
маси яєчників
хронічний або сильний біль у животі
неспецифічний дискомфорт в нижній правій частині живота
зміни функції кишечника
грижа
діарея
Багато з цих симптомів можуть не з’являтися, поки рак не буде прогресувати. Приблизно в третині випадків на момент встановлення діагнозу рак вже поширився на віддалені частини тіла.
Які стадії та ступені раку апендикса?
Які стадії та ступені раку апендикса?
Які стадії та ступені раку апендикса?
Лікарі часто використовують систему стадій TNM, щоб описати ступінь раку апендикса. TNM означає
Пухлина. Розмір раку у вашому червоподібному відростку.
Вузол. Чи досяг рак ваших лімфатичних вузлів.
Метастазування. Чи поширився рак за межі підшлункової залози.
Кожен з трьох аспектів пухлини має стадію та відіграє певну роль у визначенні загальної стадії раку.
Пухлина
Розмір і розташування пухлини апендикса оцінюються від Т0 до Т4b:
StageDescription
T0 Немає ознак раку
TisEvidence раку in situ, або ракових клітин у першому шарі вашого апендикса
T1 Доказ ракових клітин у наступному шарі вашого червоподібного відростка, який називається підслизовою оболонкою
T2 Рак увійшов у глибокий шар вашого червоподібного відростка, який називається власною м’язовою оболонкою
T3 Рак поширився на шар сполучної тканини, який називається субсерозою, або кровопостачання вашого апендикса, яке називається мезоапендикс
T4 Рак вріс у слизову оболонку черевної порожнини або прилеглі органи
T4a Свідчення пухлини у вісцеральній очеревині, тканині, яка покриває зовнішню поверхню більшості органів
Рак T4b присутній в інших органах або структурах, таких як товста кишка
Вузол
Ступінь, в якій рак охопив ваші лімфатичні вузли, оцінюється від N0 до N2:
StageDescription
N0 Відсутність раку в навколишніх лімфатичних вузлах
N1Рак знаходиться в 1-3 лімфатичних вузлах у цьому районі
N2Рак знаходиться в 4 або більше лімфатичних вузлах у цьому районі
Метастазування
Ступінь поширення раку на інші частини тіла оцінюється від M0 до M1c:
StageDescription
Рак M0 не поширився на інші частини вашого тіла
Рак M1 поширився на інші частини вашого тіла
M1aВін поширився на певну область, яка називається внутрішньоочеревинним безклітинним муцином
M1bIт поширився в очеревині далі, ніж стадія M1a
M1cIt поширився за межі очеревини
Оцінка
Лікарі призначають оцінку вашому раку на основі того, як різні ракові клітини виглядають зі здорових клітин під мікроскопом. Очікується, що рак вищого ступеня пошириться швидше.
Раку апендикса оцінюють від G1 до g4:
Опис класу
G1 Пухлинні клітини схожі на здорові клітини
G2Пухлинні клітини виглядають значно відрізняються від здорових клітин
G3 Пухлинні клітини дуже відрізняються від здорових клітин
G4 Пухлинні клітини виглядають відмінно від здорових клітин
Система постановки TNM
Лікарі призначають загальну стадію вашого раку на основі TNM та оцінок. Вища стадія означає, що рак прогресував далі і має гірший прогноз.
У таблиці нижче показано стадії розвитку раку апендикса. Варто зазначити, що опис стадій інших типів раку червоподібного відростка, наприклад нейроендокринних пухлин апендикса, дещо відрізняється.
StageDescription
Стадія 0Tis + N0 + M0
Стадія 1T1 або T2 + N0 + M0
Стадія 2AT3 + N0 + M0
Стадія 2BT4a + N0 + M0
Стадія 2CT4b + N0 + M0
Стадія 3AT1 або T2 + N1 + M0
Стадія 3BT3 або T4 + N1 + M0
Етап 3CA будь-який T + N2 + M0
Етап 4AA будь-який T + N0 + M1a або будь-який T + будь-який N + M1b + G1
Етап 4BA будь-який T + будь-який N + M1b + G2 або G3
Етап 4CA будь-який T + будь-який N + M1c + будь-який G
Які фактори ризику раку апендикса?
Які фактори ризику раку апендикса?
Причина раку червоподібного відростка в основному невідома, і не виявлено жодних факторів ризику, яких можна уникнути. Однак рак апендикса з віком зустрічається частіше і рідко зустрічається у дітей.
Нейроендокринні пухлини частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Хоча необхідні додаткові дослідження, експерти запропонували кілька потенційних факторів ризику, зокрема:
перніціозна анемія, дефіцит вітаміну В12
атрофічний гастрит або тривале запалення слизової шлунка
Синдром Золлінгера-Еллісона, захворювання шлунково-кишкового тракту
сімейний анамнез множинної ендокринної неоплазії 1 типу
, захворювання, яке призводить до пухлин в залозах, що виробляють гормони
куріння
Які існують варіанти лікування раку апендикса?
Які існують варіанти лікування раку апендикса?
Які існують варіанти лікування раку апендикса?
Лікування раку апендикса залежить від:
тип пухлини
стадія раку
загальний стан здоров’я людини
Багатопрофільна команда медичних спеціалістів допоможе Вам у лікуванні. Ваша команда включатиме різноманітних професіоналів, які можуть включати лікарів, практикуючих медсестер, дієтологів, консультантів тощо. Тип лікаря, який називається хірургічним онкологом, буде оперувати ваш рак, а медичний онколог розробить ваш план хіміотерапії.
Хірургія
Хірургічне втручання є найпоширенішим методом лікування локалізованого раку червоподібного відростка. Якщо рак локалізується лише на червоподібному відростку, лікування зазвичай полягає у видаленні червоподібного відростка. Це також називається апендектомією.
Для деяких видів раку апендикса або якщо пухлина більша, ваш лікар може порекомендувати видалити половину товстої кишки, а також деякі лімфатичні вузли. Операція з видалення половини товстої кишки називається геміколектомією.
Якщо рак поширився, ваш лікар може порекомендувати циторедуктивну операцію, також звану звільненням. У цьому типі операції хірург видаляє пухлину, навколишню рідину та, можливо, будь-які сусідні органи, які прикріплені до пухлини.
Хіміотерапія
Лікування може включати хіміотерапію до або після операції, якщо:
пухлина більше 2 сантиметрів
рак поширився, особливо на лімфатичні вузли
рак більш агресивний
Типи хіміотерапії включають:
системна хіміотерапія, що вводиться внутрішньовенно або перорально
регіональна хіміотерапія, що вводиться безпосередньо в черевну порожнину, така як внутрішньочеревна хіміотерапія
або гіпертермічна внутрішньоочеревинна хіміотерапія
комбінація системної та регіональної хіміотерапії
Радіотерапія
Променева терапія рідко використовується для лікування раку апендикса. Однак це може бути рекомендовано, якщо ваш рак поширюється на інші частини тіла.
Тести візуалізації
Після операції ваш лікар проведе аналізи зображення, такі як КТ або МРТ, щоб переконатися, що пухлина зникла.
Яка частота рецидивів і виживаність при раку апендикса?
Яка частота рецидивів і виживаність при раку апендикса?
Оскільки рак апендикса є таким рідкісним станом, відомостей про його рецидиви або виживаність мало.
За даними Американського товариства клінічної онкології, 5-річна виживаність при нейроендокринних пухлинах 1-го і 2-го ступеня становить від 67 до 97 відсотків. Рівень виживання при запущеному раку апендикса, який поширився на інші частини тіла, нижчий.
Рівень виживання також різниться між типами раку. Нейроендокринні пухлини мають найвищий шанс на виживання, тоді як пухлини з перстневидними клітинами мають найнижчий п’ятирічний рівень виживання – 27 відсотків.
5-річна виживаність збільшується для деяких випадків раку червоподібного відростка, коли також видаляється частина товстої кишки та використовується хіміотерапія. Однак не всі випадки раку апендикса вимагають такого додаткового лікування.
Думка
Думка
Думка
Рівень виживання та перспективи, як правило, хороші для більшості людей з раком апендикса на ранній стадії.
У більшості випадків рак апендикса залишається непоміченим, поки не буде проведена апендектомія з інших причин.
Після будь-якої діагностики раку важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб бути впевненим у відсутності рецидиву раку.