Рецептор 2 епідермального фактора росту людини
– це білок, який знаходиться на поверхні клітин молочної залози. Його нормальна функція – сприяти росту і поділу клітин.
Деякі види раку молочної залози мають рівень HER2 вище норми. Це називається HER2-позитивним раком молочної залози. Однак лише невеликий відсоток випадків раку молочної залози є HER2-позитивними.
Більшість видів раку молочної залози є HER2-негативними. За даними Національного інституту раку
, приблизно 78 відсотків випадків раку молочної залози є HER2-негативними і не виробляють занадто багато HER2.
Продовжуйте читати нижче, коли ми досліджуємо, що означає мати HER2-негативний рак молочної залози. Ми розглянемо різні HER2-негативні підтипи, а також діагностику, лікування та перспективи.
HER2-негативні підтипи
HER2-негативні підтипи
HER2-негативний рак молочної залози має кілька різних підтипів. Давайте подивимося на ці зараз.
HER2-негативний, позитивний на рецептори гормонів
Крім статусу HER2, клітини раку молочної залози також мають статус гормональних рецепторів
. Рецептори гормону естрогену та прогестерону можна знайти на клітинах раку молочної залози. Варто зазначити, що ці рецептори також можна знайти на здорових клітинах грудей.
Рак молочної залози є HR-позитивним, якщо він має рецептори до естрогену, прогестерону або обох. Рак з позитивним впливом естрогенових рецепторів зустрічається частіше і, за оцінками, зустрічається приблизно в 75% всіх випадків раку молочної залози.
При HR-позитивному раку естроген або прогестерон можуть зв’язуватися з гормональними рецепторами на клітинах раку молочної залози, сприяючи їх росту та поширенню. Таким чином, лікування HR-позитивного раку молочної залози часто спрямоване на гормональні рецептори.
Загалом, HER2-негативний, HR-позитивний рак молочної залози є найбільш поширеним підтипом раку молочної залози. За оцінками NCI, у період з 2014 по 2018 рік 68 відсотків випадків раку молочної залози в Сполучених Штатах були цим підтипом.
HER2-негативний, гормональний рецептор-негативний
Крім того, рак молочної залози може бути негативним як для HER2, так і для гормональних рецепторів. Рак молочної залози, який є HER2-негативним, HR-негативним, називається потрійно негативним раком молочної залози.
Цей підтип раку молочної залози зустрічається рідше. За оцінками NCI, у період з 2014 по 2018 рік лише 10 відсотків випадків раку молочної залози були цим підтипом.
Оскільки потрійно негативний рак молочної залози не має як HER2, так і гормональних рецепторів, він не реагує на лікування, спрямоване на ці фактори. Крім того, він має тенденцію до рецидивів частіше, ніж інші підтипи раку молочної залози.
* Если вы ищете другую информацию? *
Види тестування та діагностика
Види тестування та діагностика
Види тестування та діагностика
Якщо у вас нещодавно діагностовано рак молочної залози, буде визначено HER2-статус вашої пухлини. Це виконується на зразку тканини, зібраному під час біопсії або операції.
Статус HER2 можна перевірити двома способами:
Імуногістохімія
: тест IHC використовує барвник для фарбування білка HER2 на поверхні зразка тканини.
Флуоресцентна гібридизація in situ
: тест FISH використовує спеціальні мічені молекули, які зв’язуються з білками HER2. Коли вони приєднуються до білків HER2 у зразку тканини, вони світяться в темряві.
Взагалі кажучи, тестування статусу HER2 за допомогою FISH може тривати довше і коштувати дорожче. Через це спочатку часто використовується IHC. Результати цього тесту подаються у вигляді числового значення від 0 до 3+:
0 або 1+: виявлено низький або нормальний рівень HER2. Рак вважається HER2-негативним.
2+: HER2-статус раку визначити неможливо. Цілком імовірно, що ваш лікар порекомендує повторне тестування за допомогою FISH, щоб визначити HER2-статус раку.
3+: виявлено високі рівні HER2. Рак вважається HER2-позитивним.
Якщо проведено тест FISH, результати повідомляються як позитивні або негативні. Тест, який дає FISH негативний результат, вважається HER2-негативним.
HER2-негативне лікування раку
HER2-негативне лікування раку
HER2-негативне лікування раку
Лікування HER2-негативного раку молочної залози також може залежати від статусу HR. Давайте розглянемо деякі з потенційних варіантів лікування для кожного підтипу HER2-негативного раку молочної залози.
Лікування з позитивним впливом на гормональні рецептори
HER2-негативний рак молочної залози, який є HR-позитивним, можна лікувати за допомогою гормональної терапії. Це блокує дію гормонів, зупиняючи розвиток раку.
Більшість препаратів, які використовуються в гормональній терапії, спрямовані на естроген. Деякі приклади включають:
тамоксифен
або тореміфен
: селективні модулятори рецепторів естрогену
, які блокують рецептори естрогену на клітинах раку молочної залози
фулвестрант
: селективний деградатор естрогенових рецепторів
, який одночасно блокує і знижує рівень рецепторів естрогену в організмі
Інгібітори ароматази: знижують рівень естрогену в організмі і включають:
анастрозол
екземестан
летрозол
Інший спосіб блокувати дію естрогену – зменшити або призупинити діяльність яєчників. Це називається придушенням яєчників і може бути досягнуто за допомогою:
Аналоги лютеїнізуючого гормону-рилізинг-гормону
, які закривають яєчники
хірургічне видалення яєчників
хіміотерапевтичні препарати, які можуть зменшити або припинити вироблення яєчниками естрогену
Деякі типи таргетної терапії також можуть застосовуватися при HER2-негативному, HR-позитивному раку молочної залози. Ліки таргетної терапії зв’язуються зі специфічними білками на ракових клітинах або в них. Деякі, які можуть бути використані для цього підтипу раку молочної залози:
Інгібітори CDK4/6, які можна використовувати разом із гормональною терапією та блокувати активність білків, що стимулюють ріст, званих циклінзалежними кіназами
. До них відносяться такі препарати, як:
абемацикліб
палбоцикліб
рибоцикліб
інгібітор PI3K alpelisib
, який використовується з фулвестрантом для пригнічення росту ракових клітин у осіб з мутаціями в гені PIK3CA
інгібітор mTOR еверолімус
, який може допомогти блокувати ріст ракових клітин і кровоносних судин
Інгібітори PARP, які блокують процес відновлення ДНК в ракових клітинах з мутаціями BRCA1 або BRCA2, що спричиняє їх загибель, і включають препарати олапариб
і талазопаріб
Інші потенційні варіанти лікування HER2-негативного, HR-позитивного раку молочної залози включають:
Хірургія. Багато людей, у яких діагностовано рак молочної залози, мають якийсь тип операції, наприклад, лампектомію або мастектомію, щоб видалити рак.
Імунотерапія. Імунотерапія допомагає вашій імунній системі краще реагувати на рак.
Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує сильнодіючі препарати, щоб знищити ракові клітини або зупинити їх поділ.
Радіотерапія. Променева терапія використовує випромінювання високої енергії для знищення ракових клітин або уповільнення їх зростання. Його часто використовують після операції, щоб запобігти поверненню раку.
Лікування з негативним впливом на гормональні рецептори
Потрійно негативний рак молочної залози не реагує на деякі методи лікування, які використовуються для HER2-негативного, HR-позитивного раку молочної залози. Це включає гормональну терапію і багато цільових методів лікування.
Як і для багатьох видів раку молочної залози, першим потенційним варіантом лікування цього підтипу є хірургічне втручання. Після цього може або не може супроводжуватися променева терапія, щоб запобігти поверненню раку.
Якщо хірургічне втручання неможливе або не усуває весь рак, хіміотерапія є основним варіантом системного лікування потрійно негативного раку молочної залози. Хіміотерапію також можна проводити разом із імунотерапевтичним препаратом пембролізумаб
.
Цільова терапія інгібіторами PARP
може застосовуватися у людей з потрійно негативним раком молочної залози та мутаціями BRCA1 або BRCA2. Зазвичай це дається, коли рак не реагує на хіміотерапію.
Інший препарат цільової терапії під назвою сацитузумаб говітекан
може використовуватися для лікування потрійно негативного раку молочної залози, який метастазував або поширився на інші частини тіла.
Які фактори можуть вплинути на лікування?
Які фактори можуть вплинути на лікування?
Окрім статусу HER2 та HR, існує також кілька інших факторів, які можуть вплинути на лікування раку молочної залози. До них належать:
конкретний тип раку молочної залози
стадія раку
як швидко росте рак
чи це новий діагноз чи рецидив раку
які види лікування вже використовувалися, якщо такі є
якщо є певні генетичні зміни, наприклад, в BRCA1 або BRCA2
вашого віку та загального стану здоров’я
чи не досягли ви менопаузи
ваші особисті переваги
Ваш лікар візьме до уваги всі ці різні фактори, коли визначить, який тип лікування рекомендувати для вашої індивідуальної ситуації.
Відмінності між HER2-позитивними та HER2-негативними
Відмінності між HER2-позитивними та HER2-негативними
Відмінності між HER2-позитивними та HER2-негативними
HER2-позитивні клітини раку молочної залози мають високий рівень HER2 на своїй поверхні. Це на відміну від HER2-негативного раку молочної залози, при якому клітини мають низький або нормальний рівень HER2.
Білок HER2 сприяє росту клітин. Через це HER2-позитивний рак молочної залози, як правило, росте і поширюється швидше, ніж інші види раку молочної залози.
Рак молочної залози, який є HER2-позитивним, також має додаткові варіанти лікування. Це цільова терапія, яка спеціально спрямована на білок HER2 на ракові клітини.
Також важливо зазначити, що деякі дослідження показали, що рак молочної залози може змінювати статус HER2 і HR з часом. Ось чому важливо повторно оцінити ці маркери, якщо рак рецидивує.
Чи HER2-негативний краще, ніж HER2-позитивний?
Можливо, вам буде цікаво, чи краще мати HER2-негативний рак молочної залози, ніж HER2-позитивний рак молочної залози. На це питання немає однозначної відповіді, оскільки обидва типи раку грудей мають свої плюси і мінуси.
Наприклад, HER2-позитивний рак молочної залози, ймовірно, буде рости і поширюватися швидше. Однак у нього також є багато доступних варіантів лікування, особливо якщо він також позитивний на HR.
Тим часом HER2-негативний рак молочної залози росте і поширюється повільніше, ніж HER2-позитивний рак молочної залози. Однак він також має менші потенційні варіанти лікування, особливо якщо він негативний
.
Крім того, інші додаткові фактори, крім статусу HER2 та HR, впливають на прогноз раку молочної залози. Деякі з них включають індивідуальні фактори, такі як ваш вік та загальний стан здоров’я. Інші фактори, які використовуються при постановці, також важливі, такі як:
розміру пухлини
чи поширився рак на сусідні лімфатичні вузли
чи поширився рак за межі грудей
Рівень виживання при HER2-негативних
Рівень виживання при HER2-негативних
Статистика виживання при раку зазвичай повідомляється з використанням 5-річної виживаності. Це відсоток людей, які все ще живуть 5 років після встановлення діагнозу.
Рівень виживання може відрізнятися залежно від підтипу раку молочної залози, який у вас є. Публікація Американського онкологічного товариства повідомляє про 5-річну виживаність при HER2-негативному раку молочної залози:
92 відсотки для HER2-негативного, HR-позитивного раку молочної залози
77 відсотків для потрійно негативного раку молочної залози
Пам’ятайте, що HER2 та статус HR – не єдині фактори, які можуть вплинути на прогноз. Інші важливі фактори при діагностиці включають:
стадія раку
конкретний тип раку молочної залози
вашого віку та загального стану здоров’я
Outlook
Outlook
Outlook
Прогноз розвитку HER2-негативного раку молочної залози може залежати від його HR-статусу. HER2-негативні види раку молочної залози, які є HR-позитивними, зазвичай мають кращий прогноз, ніж ті, які мають тричі негативний результат.
Також важливу роль відіграє стадія раку. Наприклад, HER2-негативні ракові пухлини, локалізовані в грудях, мають кращий вигляд, ніж ті, які поширилися на лімфатичні вузли або на більш віддалені тканини.
Пам’ятайте, що статистичні дані щодо перспектив або виживання визначаються на основі результатів великої кількості людей з раком молочної залози протягом багатьох років. Вони не враховують індивідуальні фактори або останні досягнення в лікуванні.
Ваш лікар допоможе вам краще зрозуміти, що означає ваш HER2-негативний статус для вас на індивідуальному рівні. Не соромтеся висловлювати будь-які запитання чи занепокоєння, які можуть виникнути щодо вашого діагнозу або варіантів лікування.