Діагностика PsA є складним процесом, і він, ймовірно, займе більше часу, ніж одне відвідування лікаря. Діагностика проводиться різними методами.
Псоріатичний артрит (PsA) — це тип артриту, який розвивається приблизно у 30% людей, хворих на псоріаз.
Псоріатичний артрит може розвиватися раптово або повільно з часом.
Приблизно у 80% випадків ПСА розвивається після діагностики псоріазу. PsA в першу чергу впливає на суглоби, які можуть бути в будь-якій частині вашого тіла. Основні симптоми включають:
втома
біль у суглобах, набряк і скутість
зменшена амплітуда рухів
Якщо ви відчуваєте скутість суглобів, біль або набряк, які не зникають, обов’язково зверніться до лікаря для встановлення діагнозу.
Читайте далі, щоб дізнатися, як ставиться діагноз псоріатичний артрит.
Як діагностувати псоріатичний артрит
Як діагностувати псоріатичний артрит
Читайте далі, щоб дізнатися, як діагностується PsA.
Симптоми та сімейний анамнез
Відомо, що PsA має сильний генетичний зв’язок. Одне дослідження 2020 року показало, що близько 40 відсотків людей з псоріазом або ПСА мали члена сім’ї з псоріазом або ПСА.
У дослідженні люди з сімейним анамнезом ПСА мали вищий ризик розвитку деформацій від ПСА, але менший ризик розвитку бляшкового псоріазу, червоних лускатих плям на шкірі, які є поширеним симптомом псоріазу.
Дослідники лише зараз починають розшифровувати конкретні гени, пов’язані з PsA. Основна проблема полягає в тому, щоб відрізнити гени, відповідальні за псоріаз, від генів, відповідальних за псоріаз.
Виявлення генів, які призводять до ПСА, може прокласти шлях до розробки генної терапії для лікування ПСА.
Критерії CASPAR для діагностики
Діагностика псоріатичного артриту спирається на маркери у встановленій системі під назвою Критерії класифікації псоріатичного артриту (CASPAR).
Кожному критерію присвоюється бал. Кожен з них має значення 1 бал, за винятком поточного псоріазу, який має значення 2 бали.
Критерії такі:
поточний спалах псоріазу
особиста або сімейна історія псоріазу
опухлі пальці рук або ніг, відомі як дактиліт
проблеми з нігтями, такі як відрив від нігтьового ложа
кісткові нарости поблизу суглоба, які видно на рентгенівському знімку
відсутність ревматоїдного фактора (РФ)
Людина повинна мати принаймні 3 бали за критеріями CASPAR, щоб поставити діагноз псоріатичний артрит.
Повторні спалахи
Люди з PsA зазвичай відчувають періоди підвищеної активності захворювання, які називаються спалахами. Симптоми загострення включають біль у м’язах і суглобах, а також набряк. Ви також можете мати тендиніт і бурсит.
При псоріатичному артриті пальці рук і ніг можуть набрякати. Це називається дактиліт. Ви також можете відчувати біль і набряки в зап’ястях, колінах, щиколотках або попереку.
Повторні спалахи стануть одним із показників діагнозу ПСА. Іноді спалахи псоріазу збігаються із загостреннями псоріатичного артриту.
Загальні тригери для загострення псоріатичного артриту включають:
вплив сигаретного диму
інфекції або рани шкіри
сильний стрес
холодна погода
зловживання алкоголем
прийом деяких ліків і продуктів харчування
* інформація-про-стан-здоровя *
(Vitamin6 інформація-про-стан-здоровя category page)
Тести на псоріатичний артрит
Тести на псоріатичний артрит
Псоріатичний артрит не можна діагностувати за допомогою жодного тесту. Ваш лікар, ймовірно, призначить ряд тестів і вивчить усі докази, щоб поставити діагноз.
Ваш лікар не лише шукатиме ознаки ПСА у результатах ваших тестів. Вони також шукатимуть результати, які виключають інші захворювання, а також результати, які усувають можливість ПСА.
Наприклад:
Аналізи крові можуть допомогти виключити подагру та ревматоїдний артрит (РА).
Аналіз крові, який показує легку анемію, вказує на можливість ПСА (а також може вказувати на РА).
Наявність резус-фактора у вашій крові означає, що у вас немає ПСА.
Візуалізаційні тести на псоріатичний артрит
Тести візуалізації можуть допомогти вашому лікарю уважно оглянути ваші кістки та суглоби. Деякі з візуалізаційних тестів, які може використовувати ваш лікар, включають:
рентгенівські промені. Рентгенівські промені не завжди корисні для діагностики ранньої стадії псоріатичного артриту. У міру прогресування хвороби ваш лікар може використовувати візуалізаційні тести, щоб побачити зміни в суглобах, характерні для цього типу артриту.
МРТ сканування. МРТ сама по собі не може діагностувати псоріатичний артрит, але вона може допомогти виявити проблеми з сухожиллями та зв’язками або крижово-клубовими суглобами.
КТ. Вони використовуються в основному для дослідження суглобів, які розташовані глибоко в тілі і важко побачити на рентгенівських променях, наприклад у хребті та тазі.
УЗД. Ці тести можуть допомогти визначити прогресування ураження суглобів і визначити локалізацію.
Аналізи крові на псоріатичний артрит
Аналізи крові самі по собі не підтвердять діагноз ПСА. Ці тести зазвичай призначаються для визначення наявності запалення та виключення інших захворювань.
Читайте далі, щоб дізнатися, які типи аналізів крові можна надати для встановлення діагнозу ПСА.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, також називається швидкістю осідання еритроцитів). Це вимірює ступінь запалення вашого тіла, хоча не спеціально для PsA. Він вимірює кількість червоних кров’яних тілець, які осідають у флаконі з кров’ю, яка є більшою, коли у вас запалення.
С-реактивний білок (СРБ). Ваш лікар може призначити цей тест, щоб перевірити наявність підвищеного рівня С-реактивного білка (СРБ). Цей тест не є специфічним для PsA, але він вказує на наявність запалення.
Ревматоїдний фактор (РФ). Наявність цього антитіла у вашій крові свідчить про ревматоїдний артрит (РА). Його наявність означає, що у вас немає ПСА.
Тест на антициклічний цитрулінований пептид. Ці антитіла зазвичай вказують на РА. Однак їх присутність може спостерігатися при інших формах артриту, і ваш лікар, ймовірно, проведе тест на їх наявність.
Людський лейкоцитарний антиген B27 (HLA-B27). Це білок, який міститься на поверхні лейкоцитів у деяких людей із ПСА.
Сечова кислота сироватки. Ваш лікар може взяти зразок рідини з ваших суглобів, щоб перевірити наявність кристалів сечової кислоти. Підвищення сечової кислоти в крові або кристали в рідинах організму вказують на подагру.
Сканування щільності кісткової тканини
Під час сканування щільності кісток рентгенівські промені використовуються для вимірювання щільності кальцію та інших мінералів у певній частині ваших кісток. Чим вища щільність, тим міцніші та здоровіші ваші кістки.
PsA пов’язаний з низькою щільністю кісткової тканини. Таким чином, цей тест вказує на можливий остеопороз і ризик переломів, якими можна керувати, щоб знизити ризик переломів.
Як і інші тести на PsA, сканування щільності кісткової тканини не є основою для остаточного діагнозу. Низька щільність кісткової тканини також може бути наслідком інших станів і використання певних ліків, які називаються кортикостероїдами.
Дефіцит заліза
Хронічне запалення, пов’язане з ПСА, може спричинити анемію або зменшення кількості здорових еритроцитів.
Низький гемоглобін або кількість еритроцитів може бути ще одним свідченням ПСА. Низький гемоглобін також може бути результатом дефіциту заліза.
Варіанти лікування
Варіанти лікування
Після постановки діагнозу ваш план лікування залежатиме від тяжкості ваших симптомів. Читайте далі, щоб дізнатися про різні методи лікування ПСА.
НПЗП
Для суглобів, які болять, але ще немає ризику їх пошкодження, можуть бути рекомендовані безрецептурні (безрецептурні) нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
До них відносяться ібупрофен (Motrin або Advil) і напроксен (Aleve). Для більш сильного болю може знадобитися протизапальний знеболюючий засіб, що відпускається за рецептом.
DMARDs
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs), можуть допомогти запобігти PsA від пошкодження суглобів. Приклади DMARD включають метотрексат і сульфасалазин.
Ці препарати можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання, якщо у вас діагностовано псоріатичний артрит на ранніх стадіях.
Імунодепресанти
Якщо вам поставили діагноз після того, як у вас був псоріатичний артрит протягом деякого часу, це вплине на ваші рішення щодо лікування.
Ваш лікар може призначити імунодепресанти, щоб запобігти спалахам і запобігти подальшому пошкодженню ваших суглобів.
біопрепарати
Біологічні препарати, такі як TNF-альфа або інгібітори IL-17, є іншим способом лікування, який зменшує біль. Однак вони мають певні проблеми безпеки, такі як пригнічення імунної системи та підвищений ризик інфікування.
Інгібітори ферментів
Інгібітори ферментів блокують фермент під назвою фосфодіестераза-4 (ФДЕ-4), який може уповільнити розвиток запалення.
Вони можуть викликати побічні ефекти, які можуть включати:
діарея
нудота
головний біль
порушення настрою
Стероїди
Серйозне запалення суглобів часто лікують за допомогою ін’єкцій стероїдів у місці ураженого суглоба, щоб зменшити біль і запалення.
Якщо суглоб серйозно пошкоджений або зруйнований, вам може знадобитися операція по заміні суглоба.
Світлотерапія
Для лікування псоріазу використовуються різні форми світлової терапії, зазвичай у невеликих фокусованих областях. Є надія, що це запобіжить або сповільнить псоріаз, що призводить до ПСА.
Деякі форми світлотерапії включають:
сонячне світло
вузькосмугова фототерапія UVB
ексимерний лазер
Хірургія
PsA рідко прогресує до стадії, коли потрібна операція. Але якщо ніяке інше лікування не приносить полегшення, і ваші рухи серйозно обмежені, може бути рекомендовано хірургічне втручання.
Хірургічне втручання — це варіант, який може полегшити біль або допомогти суглобу відновити роботу. Хірургічні варіанти можуть включати:
Синовектомія. Ця процедура видаляє синовіальну тканину або слизову оболонку окремих суглобів, таких як плече, лікть або коліно. Це робиться, коли ліки не приносять полегшення.
Заміна суглоба (ендопластика). Це операція по заміні певного болючого суглоба на штучний суглоб або протез.
Зрощення суглоба (артродез). Ця процедура зрощує дві кістки, щоб зробити суглоб міцнішим і менш болючим.
Чому варто звернутися до ревматолога
Чому варто звернутися до ревматолога
Оскільки єдиного тесту на псоріатичний артрит не існує, остаточний діагноз може зайняти час. Якщо у вас псоріаз і болі в суглобах, ваш лікар або дерматолог може направити вас до ревматолога.
Ревматолог – це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні артриту та аутоімунних захворювань.
Будьте готові перерахувати всі свої симптоми, надати повну історію хвороби та повідомити лікаря, якщо у вас діагностовано псоріаз.
Ваш ревматолог проведе фізичний огляд. Вони також можуть попросити вас виконати прості завдання, які демонструють ваш діапазон рухів.
Діагностика псоріатичного артриту може бути схожа на розгадку таємниці. Ваш ревматолог може провести тести, щоб виключити інші форми артриту, включаючи подагру, РА та реактивний артрит.
Вони можуть шукати підвищений рівень ШОЕ або СРБ, що вказує на певну кількість запалення. Ваш ревматолог також може замовити різні візуалізаційні тести для виявлення пошкоджень суглобів.
На винос
На винос
Ліки та хірургічне втручання – не єдині варіанти лікування псоріатичного артриту. Існують способи життя, які можуть зробити ваш стан більш терпимим.
До них належать зміни в дієті, зокрема додавання більшої кількості омега-3, і прийняття безпечного режиму фізичних вправ.
Інші способи життя, які можуть допомогти, включають:
підтримання здорової для вас ваги
вжиття заходів для захисту ваших суглобів
уникаючи тригерів спалаху
Псоріатичний артрит при лікуванні зазвичай можна уповільнити, щоб запобігти подальшому пошкодженню суглобів.